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1. 一個沒有嚴重症狀的75公斤病患，心電圖監視器顯示心室性心搏過速 (VT)，其脈搏可以觸摸得到，給予lidocaine治療時，下列何者較恰當：
(a) 先以75毫克靜脈注射，接著以每分鐘2-4毫克持續滴注
(b) 先以75毫克靜脈注射，接著以每分鐘1-2毫克持續滴注
(c) 先以150毫克靜脈注射，接著以每分鐘2-4毫克持續滴注
(d)先以150毫克靜脈注射，接著以每分鐘1-2毫克持續滴注
2. 當在施行同步心臟電擊時，病人突然發生心室纖維顫動，此時最適當的做法是什麼？
(a) 給予1-1.5 mg lidocaine靜脈注射
(b) 馬上開始心肺復甦術
(c) 給予200焦耳不同步電擊
(d) 給予200焦耳同步電擊
3. 當您到達急救現場時，一個55公斤的病人己心跳停止4分鐘，當時己有二人在進行有效的心肺復甦術，靜脈管道己有，心電圖顯示出心室纖維顫動 (VF)，此時您最該做的是什麼？
(a) 給1.0毫克的epinephrine靜脈注射
(b) 給55毫克的lidocaine靜脈注射
(c) 用200焦耳來去顫
(d) 插氣管內管
4. 在加護中心內，一個70公斤的病人，一週前心肌梗塞，突發心室頻脈(VT)瞬間喪失意識，沒有呼吸亦摸不到脈博，下列處置何者優先？
(a) 靜脈注射350 mg bretylium(b) 呼救要求幫忙，給予同步電擊200焦耳
(c) 呼救要求幫忙，給予非同步電擊200焦耳
(d) 靜脈注射100mg lidocaine
5. 下列何者為沒有脈搏的電氣活動 (PEA) 最常見而能夠以床邊迅速診斷及處置的病因：
(1) 低血容量
(2) 肺栓塞
(3) 張力性氣胸
(4) 心包膜填塞
(5) 心肌斷裂
(a) 1,2,3 (b) 1,3,4 (c) 2,3,4 (d) 3,4,5
6. 關於心包填塞(Cardiac Tamponade)，下列敘述何者正確？
(1) 車禍患者，特別是開車正面衝撞又未使用安全帶(氣囊)者容易發生
(2) 心包膜腔遭受感染、發炎或癌細胞侵犯時亦可能引起
(3) 主要病因為心包膜內鬱積過多液體，造成血液回流不易
(4) 當病患的血壓低，而頸靜脈又怒張時，就應懷疑有此症
(a) 1,2, 3 (b) 2, 3, 4 (c) 1, 2, 4 ( d) 以上皆是
7. 一個20歲的年輕人主訴心跳每分鐘180下，血壓為110/80mmHg ，心電圖呈現出窄QRS波心搏過速，此時最適當的處置應為：
(a) Adenosine靜脈注射
(b) Lidocaine靜脈注射
(c) Verapamil靜脈注射
(d) 頸動脈竇按摩
8. 一個27歲的病人發生心室上性心搏過速 (PSVT)，若用了二次的adenosine和一次的5毫克verapamil靜脈注射，心率還是每分鐘180下，但五分鐘後收縮性血壓由98mmHg變成70mmHg，且意識變差，請問下一步驟該怎麼做？
(a) 0.5毫克的atropine靜脈注射
(b) 給予200焦耳不同步電擊
(c) 50焦耳同步心臟電擊
(d) 10毫克的verapamil靜脈注射 1～2分鐘
9. 依據最新美國心臟學會AMI之治療準則，下列何者不是血栓溶解劑之絕對禁忌。
(a) 過去有出血性腦中風病史
(b) 罹患顱內惡性腫瘤
(c) 急性胃潰瘍
(d) 懷疑有主動脈剝離
10. 關於腦中風病患急性期的血壓控制，何者為非
(a) 對缺血性中風病患，血壓應控制在正常或患病前的範圍內。
(b) 缺血性中風病患，在收縮壓超過220mmHg，或舒張壓超過120 mmHg 時方需治療。
(c) 出血性中風病患，因考慮到其出血範圍會增加及再出血的可能性，血壓控制應較
缺血性中風積極。
(d) 考慮要接受血栓溶解劑的病患其血壓應控制在收縮壓185mmHg，舒張壓110 mmHg 以下。
11. 誤觸高電壓的交流電源時，其所引發最常見且立即的併發症是
(a) 心室纖維顫動 (VF)
(b) 心室不跳 (asystole)
(c)肺水腫
(d)呼吸停止
12. 以過度換氣 (hyperventilation) 來降低顱內壓時，應將動脈血液血的PaCO2控制在約：
(a) 35mmHg (b) 30mmHg (c) 25mmHg (d) 20mmHg
13. 下列有關昏迷的病因與治療之敘述，何者錯誤?
(a) 一氧化碳中毒予以高濃度氧氣治療
(b) Benzodiazepine予以 Flumazenil治療
(c) 低血糖予以葡萄糖溶液治療
(d) 有機磷中毒予以Naloxone治療
14. 在作氣管內管抽吸 ( suction ) 時：
(1) 每次不應超過15秒鐘
(2) 操作前應先用高濃度的氧氣並增加病人的通氣頻率
(3) 可能會使病患的顱內壓增加
(4) 當放入抽吸管時，不應同時抽吸
(a) 1,3,4 (b) 1,2 (c) 2,3,4 (d) 以上皆對
15. 一位病患己接受了8分鐘的CPR，此時正使用袋瓣罩 (Bag- Valve-Mask ) 設備給予病患換氣，5分鐘前動脈氣體分析顯示PaCO2 58mmHg, pH: 7.0, 接下來你該採取何步驟：
(a) 先放氣管內管，然後注射Sodium bicarbonate
(b) 立即注射 Sodium bicarbonate, 再根據心律給予適當的治療
(c) 放氣管內管，增加換速率，再根據心律給予適當的治療
(d)繼續CPR，增加換氣速率，再根據心律給予適當的治療
16. 口對口人工呼吸時，所吹入的氣含有氧氣約:
(a) 8﹪ (b) 16﹪ (c) 21﹪ (d) 24﹪
17. 體外心臟按摩僅能使心輸出量約達正常情形時的
(a) 15-20﹪ (b) 25-30﹪ (c) 35-40﹪ (d) 45-50﹪
18. 病患使用容積式呼吸器，其氧氣濃度 (FiO2) 原設定為60﹪，動脈血液氣體分析得知PaO2為260mmHg如欲使其降為120mmHg時，FiO2應調為多少？
(a) 35﹪ (b) 40﹪ (c) 50﹪ (d) 60﹪
19. 65 歲男性病人，過去有心絞痛病史，因胸痛持續 30 分鐘被送至急診室，呈嗜睡狀，皮膚濕冷，BP: 80/50 mmHg, HR: 40 /min，心電圖顯示第二型第二度房室傳導阻滯，並有 VPCs，下列處置何者最不恰當？
(A) Atropine 0.5 mg IV
(B) Transcutaneous pacing
(C) Lidocaine 1-1.5 mg/kg IV
(D) Dopamine 5-20ug/kg/min IV
20. 下列何種藥物可由氣管內管途徑給予？
(1) Sodium bicarbonate
(2) Lidocaine
(3) Atropine
(4) Morphine
(a) 1,4 (b) 2,3 (c) 1,2,3 (d) 1,2,4
21. 下列病人何者應馬上給予氣管內管插管 ?
(1) 心肌梗塞併發急性肺水腫，意識清醒的病人
(2) 意識不清且呼吸急促的支氣管性氣喘病人
(3) 血壓不穩的心室性心搏過速 (VT) 病人
(4) 己接受連續三次去顫術 ( defibrillation ) 仍心臟停止的 病人
(a) 2,3, (b) 1,4 (c) 2,4 (d) 3,4
22. 要從氣管內管打入第一次的腎上腺素 (epinephrine) 時，其方法為：
(a) 1mg epinephrine直接打入
(b) 2mg epinephrine直接打入
(c) 1mg epinephrine + 10ml normal saline稀釋後打入
(d) 2mg epinephrine + 10ml normal saline稀釋後打入
23. 關於硝基甘油 (nitroglycerin)，下列何者正確 ?
(1) 舌下含用時，通常可於1-2分鐘內緩解狹心症引起之胸痛
(2) 靜脈滴注150-500μg/min時，會引起動脈及靜脈血管的擴張
(3) 最主要的副作用為低血壓，通常可以快速輸液解決
(4) 急性肺水腫而收縮性血壓 > 100mgHg時，可每5-10分鐘給予舌下含片至達到療效
(a) 1,2,3 (b) 1,3,4 (c) 3,4 (d) 以上皆對
24. 下列有關Lasix的敘述何者是錯的？
(a) 對Sulfa drugs過敏者不應使用
(b) 使用時應以0.5-1.0mg/㎏快速靜脈注射
(c) 其利尿作用於注射後20-40分鐘發生
(d) 注射後5分鐘內可直接產生靜脈擴張作用而減少靜脈回流
25. 給予procainamide時，下列何種情況顯示其己達最大劑量
(1) 當心跳降低至每分鐘60下時
(2) QRS波增寬至原50﹪時
(3) 總劑量己達1gm時
(4) 總劑量己達17mg/㎏時
(a) 1,3 (b) 1,4 (c) 2,3 (d) 2,4
26. 下列何者在VF電擊時可增加成功率？
(a) Atropine
(b) Calcium chloride
(c) Epinephrine
(d) Morphine
27. 針對VF電擊的成功率，隨著時間的流逝，每分鐘減少：
(a) 2- 10 % (b) 25 - 50 % (c) 70 % (d) 90 -95 %
28. 一位50歲、70Kg的男性病人，有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史，到急診室求診，主訴胸悶、盜冷汗、心悸。心電圖呈現VT(Ventricular tachycardia) ，心跳約120/min，BP:110/80 mmHg, RR: 20 /min. 請問你下一步的處置為何?
(a) 馬上予以100焦耳同步電擊
(b) 立刻予以200焦耳非同步電擊
(c) 予以O2 5L/min, 及NTG(nitroglycerin) 1# sublingular
(d) 予以Lidocaine 100mg IV push
29. 有關對於Asystole 的治療，下列何者為非？
(a) CPR
(b) Epinephrine
(c) Atropine
(d) Hyperventilation
(e) Routine use of defibrillation
30. 下列何者不是PEA的原因 ?
(a) Hypovolemia
(b) Hypoxia
(c) Hyperkalemia
(d) Hpokalemia
(e) Hypothermia
31. 對於心肌梗塞後無症狀之心博過慢( Bradycardia )，最好的治療方式是：
(a) Atropine
(b) TCP
(c) 觀察，並有TCP備用
(d) Isoproterenol
(e) Nothing
32. 一位24歲年輕女性因心悸而至本院急診，心電圖顯示PSVT，此時血壓110/70 mmHg；在給予Vagal maneuver無效後，故施打isoptin(verapamil) 1 amp ；之後血壓掉成60/40 mmHg，心跳40/min ，請問此時你的處理是：
(a) 同步電擊50焦耳
(b) 不步電擊200焦耳
(c) Calcium gluconate 1 amp
(d) Dopamine infusion
33. 以電氣心律轉換器(Electric Cardioverter)治療有效之心臟頻脈(Tachycardia):
(1) Ventricular tachycardia
(2) Multifocal ventricular ectopic beats
(3) Atrial fibrillation
(4) Multifocal atrial tachycardia
(5)Supraventricular tachycardia
(a) 1,2,3 (b) 3,4,5 (c) 1,3,5 (d) 1,3 (e) 3,5
34. 下列為急性心肌梗塞之例行治療方法，何者除外？
(a) O2 4 L/min
(b) NTG 靜脈注射(收縮壓 ＞90mmHg)
(c) Morphine 1-3 mg 用於止痛
(d) Lidocaine 1-4 mg/min 用於防止心律不整發生
35. 急性心肌梗塞併有下列何者時，仍可以使用血栓溶解劑？
(a) 血壓持續高於200/120 mmHg
(b) 年齡為78歲且無其它禁忌症
(c) 以發作36小時且無其它禁忌症
(d) 最近曾有頭部外傷病史
36. 急性心肌梗塞常合併的心律不整，下列何者為非？
(a) Atrial fibrillation
(b) Atrial flutter
(c) Sinus tachycardia
(d) VT
(e) VF
37. 腦中風引起之腦壓上升，下列何項治療有效果？
(a) 限水、床頭抬高
(b) 增加肺泡通氣量，以降低動脈血液二氧化碳分壓
(c) mannitol
(d) 以上皆是
38. 對突發性非外傷性意識不清的病患，除依急救通用流程處理外，此時你應以何優先順序處理？
(1) 檢查瞳孔大小
(2) 快速神經學檢查
(3) 床邊快速血糖測定
(4) 動脈血液氣體分析
(a) 1,2,3,4
(b) 4,2,1,3
(c) 3,1,2,4
(d) 2,1,4,3
39. 一位頭部外傷病人經救護車送至急診室，理學檢查顯示：大聲呼叫名字後眼睛始張開., 間斷呻吟聲，無法回答問題. ? . 用力捏其皮膚有withdraw現象，請問其COMA SCORE為幾分？E___V___M___.
(a) 3, 2, 4
(b) 2, 3, 4
(c) 3, 2, 3
(d) 2, 3, 3
(e) 2, 2, 3
40. 下列有關突發性腦中風的處置那一個是錯的？
(a) 過度輸液或使用5% 葡萄糖水均可能引起腦水腫
(b) Thiamine應例行給予任何慢性酒精性營養不良或惡體質的病患
(c) 床邊血糖快速測定以便治療可能併存之低或高血糖症
(d) 對缺血性腦中風應例行給予血栓溶解劑或抗凝固劑
41. 以下何項對氣管內插管的敘述是對的；
1. 氣管內管的前端顯示於胸部X光片的第二胸椎處為適當位置
.2. Sellick maneuver可減少胃脹氣及肺部吸入異物的機會
3. 假使救助者是訓練有素的人員，對心臟停止病患應給予插管。
4. 對尚有反應的病患，應在插管前給予等藥物以減少因插管可能引起之併發症
(a) 1, 2, 4
(b) 1,4
(c) 2,3,4
(d) 1,2,3,4
42. 對於懷疑有Cervical spine injury 病人，keep airway 的方法下列者最不合適？
(a) Chin lift
(b) Jaw thrust
(c) Nasal intubation
(d) Head tilt
43. 有關電擊(defibrillation)之敘述下列何者為是？
(a) 電擊次數愈多，經胸腔的電阻(transthoracic impedance)愈小
(b) Asystole時 ，360 焦耳 之高能量，較有機會使心跳恢復
(c) 當病人發生 VF，有效之 CPR常使心跳恢復正常節律，不一定要電擊
(d) 裝置 pacemaker 之病人，不可予以電擊
44. 氣管內管插管完成後，要確定位置是否正確，診應先檢查何處？
(a) 肺尖
(b) 兩側肺底部
(c) 兩側乳頭處
(d) 胃部
45. 當一位換完心臟六個月後之病患，因胸痛到急診室，心電圖顯示變異性緩脈第二度第一型房室傳導阻滯，脈博45/min，血壓85/60 mmHg，此時首先應給予：
(a) Atropine 0.5 mg IV
(b) Epinephine 1mg IV
(c) Isoproterenol 0.2mg IV
(d) 體外心律調節器(TCP)
46. Dopamine靜注劑量如果超過20 ug/kg/min可導致？
(a) 心肌收縮受抑制
(b) 周邊血管收縮
(c) 腎動脈舒張
(d) 呼吸受抑制
47. 急救時，在何種狀況下使用 sodium bicarbonate 確定會有助益(classⅠ)？
(a) 對bicarbonate 有反應之代謝性酸中毒
(b) 三環抗鬱劑過量( Tricyclic antidepressant overdose )
(c) 高血鉀症
(d) 藥物過量需尿液化以利排泄時
48. 關於Procainamide的敘述，下列何者為非？
(a) 可用來治療頑固性VF ( refractory VF )
(b) 滴注速率每分鐘0.30 mg
(c) QRS波增寬至原50﹪時，應停止滴注
(d) PR或QT interval增長50 % 時，應停止滴注
(e) 最大劑量為17mg/kg
49. 在下列心跳停止的病人，sodium bicarbonate的使用可能有幫助，除了：
(a) 高血鉀症( hyperkalemia )
(b) TCA (三環抗憂鬱劑)中毒
(c) 代謝性酸中毒
(d) 缺氧性乳酸中毒( hypoxic lactic acidosis )
50. 對休克且深度昏迷的病人，在發生呼吸困難時最適合的呼吸道處理方式是：
(a) 氣管內管( Endotracheal tube )
(b)食道堵住式呼吸氣道( Esophageal obtruator airway )
(c) 鼻咽呼吸氣道( Nasopharygeal airway )
(d) 口咽呼吸氣道( Oropharygeal airway )
答案
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a c c c b d d c c a
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
a b d d c b b b c b
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
c d d b d c a a e d
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
c c c d b c d c a d
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
d d a d d b c b d a
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