易被延誤的病情—鼻竇炎

由於環境跟飲食生活習慣的改變，越來越多人有過敏體質，連帶生出的下一代新生寶寶也遺傳了過敏體質。

也許是台灣的過敏體質已經讓人太習以為常，許多孩子在起床後甚至去到學校後依然噴嚏連連。不過，如果原本就脆弱的鼻子因過敏或感冒導致續發感染，引發鼻竇炎的話，可就不能再輕忽了！

認識鼻竇炎

在我們人體的頭部構造中，由於頭骨既硬又重，為了減少頭部對肩頸的重量壓迫，我們臉部有些部分的骨頭是空的，內部只有類似海綿的組織在其中，以減少重量，而這些有海綿組織的中空部位就稱為「竇」。

在額骨部位的稱為額竇，在鼻腔的就稱為鼻竇。人的鼻竇一共有四對，分佈在鼻腔跟眼框周圍的部位。鼻竇可以減輕顱骨的重量、發揮聲音共鳴的作用，還能製造分泌物排至鼻腔，以溫暖並濕潤吸入的空氣，並捕捉空氣中之塵粒。

致病病理

當鼻腔、呼吸道較脆弱或敏感時，鼻竇的分泌物無法順利排出，這時如果再有細菌或病毒侵入導致發炎時，整個鼻竇就會充滿或白或黃的黏液，就是所謂的鼻竇炎。

什麼原因會引起鼻竇炎？

1. 感冒

一般的感冒即被細菌或病毒感染了上呼吸道，使得鼻腔、咽喉發炎，鼻黏膜充血，很容易併發急性鼻竇炎。

2. 過敏性鼻炎

患有過敏性鼻炎的患者，其鼻腔原本就脆弱，若再被空氣中的傳染病病菌侵入，如肺炎雙球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌……等，就會變成鼻竇炎。根據臨床統計，有50%的鼻過敏病童有鼻竇炎。

3. 鼻腔結構性阻塞

例如鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤……等，都會引起鼻道阻塞，讓鼻竇分泌物積滯於鼻竇中無法順利排出，久了很容易滋生細菌，就會引起鼻竇炎。

另外，還有其他較少見的原因也會引起鼻竇炎，如免疫系統異常；游泳時帶菌的水進入鼻竇；搭飛機時因氣壓的改變，導致鼻黏膜急性發炎腫脹……等，也都有可能會引起鼻竇炎。

兒童鼻竇炎的症狀

鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，如果急性鼻竇炎的症狀超過三個月，就會演變成慢性鼻竇炎。一般鼻竇炎的症狀大致是：頭痛、眼周和眼窩部位疼痛、流出白色或黃色的鼻涕、鼻塞、張口呼吸、鼻涕倒流等。

不過，大部分兒童鼻竇炎的症狀沒大人那麼典型，常常只會表現出咳嗽跟流鼻涕而已，也因此不易發覺，一不留意就變成慢性鼻竇炎。根據統計，約有5%～10%的幼兒感冒會併發急性鼻竇炎。因此，當孩子感冒後不斷地流白色或黃色的鼻涕，並伴隨咳嗽超過10天以上，而且有上述鼻竇炎的任一症狀，就要懷疑可能是鼻竇炎，必須再帶去看醫師。

鼻竇炎的治療

急性鼻竇炎

由於鼻竇炎是細菌感染所導致，必須使用抗生素來治療。一般來說，急性鼻竇炎約須以抗生素治療到症狀減緩後的七天，整個療程約14～21天。

慢性鼻竇炎

若發現時已是慢性鼻竇炎，則須以抗生素治療一個月，必須注意的是，服用抗生素不能自行停藥，以免細菌產生抗藥性，讓鼻竇炎更難痊癒。另外，有些醫師也會配合開立一些抗鼻充血的藥物來舒緩症狀。

手術引流

如果在用藥治療一個月之後，症狀仍然沒有改善，則可用手術開刀引流的方式，將鼻竇中的膿導流出來，才能夠痊癒。不過，鼻竇炎的手術治療通常是用在成人居多。

如何照護鼻竇炎幼童？

1. 多喝熱水，以濕潤鼻腔保持通暢，並可稀釋黏液，讓分泌物較易排出。

2. 利用洗澡時間，讓浴室充滿熱蒸氣，可以疏通孩子的鼻腔。

3. 以棉棒沾生理食鹽水，幫孩子清除過多的鼻涕，一天約三次。

4. 擤鼻涕時應該一次擤一邊就好，切勿兩邊同時悶住用力，以免形成耳內壓力，讓細菌跑到更深的地方。

5. 可常用熱毛巾敷眼睛及顴骨部位，舒緩鼻竇與鼻腔的腫脹疼痛。

6. 睡覺時可將枕頭墊高，或者讓患者側躺，以減輕鼻塞症狀，幫助入睡。

叮嚀

絕大多數的兒童鼻竇炎，都是由過敏性鼻炎與感冒所引起，屬於續發性的併發症狀，因此，若要杜絕鼻竇炎找上門，仍應從提高免疫力與改善體質著眼。現代人的飲食選擇多，因此只要不偏食，注意飲食的清淡與均衡，營養大多沒問題。一般最容易疏忽的，就是要多運動，尤其是呼吸道、氣管較弱的孩子，曬曬太陽多運動，是捍衛身體健康非常的重要原則喔！