台北榮總小兒外科錢大維醫師

大葉性肺氣腫(congenital lobar emphysema)是肺葉內的肺泡無法將所吸入的氣呼出，導致肺泡過度擴張，壓迫到附近的肺葉。引起大葉性肺氣腫的原因有些不明，有的是因肺葉的支氣管軟骨發育不良，呼氣時氣管塌陷而造成阻塞。或因肺泡張度不良，吸氣時可膨脹，但呼氣時卻無法收縮，以致氣聚積在肺泡內。以左上葉最易受侵犯，其次是右中及右下葉，而左下葉罕見波及。
症狀 : 一半以上的病人，在出生後就會發生呼吸窘迫，其餘的在1-4個月內也會發生。症狀的輕重和肺氣腫的膨脹度有關。

診斷 :
1.理學檢查: 共鳴聲增高(Hyperresonance)，呼吸音減弱、有哮鳴聲。
2.胸部X光 : 一葉的肺過度膨脹，但強光下仍可見支氣管顯影，這和氣胸及肺囊腫不同。膨脹的肺葉下可見塌陷的正常肺葉，縱隔及心臟向對側偏移。
3.氣管鏡檢 : 看是否有粘液塊引起支氣管阻塞。

治療 : 嚴重的呼吸窘迫時，須作急診開胸術，將過度膨脹的肺葉切除。若無其他併存的先天畸形，其預後良好。