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[成人] 女人女人 定期做乳檢 為何還罹癌?乳癌篩檢的效果和利弊
出處:【中時電子報 】
(作者張天鈞為台大醫學院內科教授)

張天鈞專欄最近參加同窗好友夫人的告別式,當VCD播出她生前的種種,讓我回想到大學時的歡樂時光,眼框不禁充滿了淚水。同學的夫人是因罹患乳癌出現廣泛轉移而過世的,不過據說她有定期做乳房檢查,但發現時還是太晚。

乳癌在台灣近幾年相當常見,造成不少人死亡,也有人在手術和進一步治療後康復,也有人定期做篩檢,但發現時卻來勢洶洶,即使手術、電療、藥物治療,卻仍然死亡,那麼到底乳房篩檢有用嗎?各種篩檢方法有何好處和極限?

篩檢乳癌的三種方法

常用的乳癌篩檢方法有三種:第一種是乳房自我檢查;第二種是由專業醫護人員做乳房及乳房附近的腫塊的檢查;第三種是乳房攝影。至於超音波檢查,通常用於上述三種方法發現異常時,為進一步瞭解,或做超音波導引下細針抽吸細胞學檢查時才使用。

根據上海266,064位隨機分配的臨床試驗,經過10至11年的追蹤後,有做乳房自我檢查組有135位死於乳癌,沒做的對照組則有131位。也就是說,乳房自我檢查對於預防乳癌所導致的死亡並沒有多大用處。而具侵犯性的乳癌,兩組對照組發現數目是一致的。但有做自我檢查者,有較多的人接受乳房切片檢查及診斷出良性病變。

至於由醫護人員所做的乳房檢查,若從加拿大由醫護人員做乳房檢查、或是乳房攝影,這兩組的結果比較看來,其癌症(新聞、網站)診斷的頻率、死亡率是相似的,顯示醫護人員做乳房檢查的重要性。

乳房攝影 較易發現原位癌

至於乳房攝影雖然檢查時會擠壓乳房而有點不舒服,但它可以發現觸診所看不到的病變,也可以看到不具侵犯性的原位乳管癌。這項檢查的確發現了很多原位癌,問題是原位癌後來會演變成侵犯性與否並不清楚。

但因乳房密度高,例如月經來前,或是使用女性荷爾蒙,乳房攝影會較看不清楚,使得發現病變的機會減少。

乳房篩檢雖然可能減少乳癌死亡率,但若乳癌生長快速,或已經轉移到別處,即使檢查到也可能沒有太大幫忙。此外,由於原位癌無法預測未來的演變,有可能在接受過度的治療後反而有害。

其他原因 亦會導致結果誤差

乳檢若是偽陰性,病人會誤以為沒事,而延誤就醫,這在年輕女孩子乳房較緻密時較易發生。若為偽陽性,不但造成病人焦慮不安,也讓病人接受更多檢查而不舒服。這種情形多發生在曾做過乳房切片、有乳癌家族史,或服用女性荷爾蒙的人身上。

此外,乳房攝影也是一種輻射線,太多的輻射也有致癌的風險,但對40歲以上的年紀,每年乳房攝影的利是多於弊的。


現代女性除了家事外,有的還要出去工作,跟以前比起來
          ,女性比以前更辛苦了。相對的,也比以前更得到各種病
          所以女性朋友應該更要多多照顧自己的身體,除了例行的
          健康檢查外,飲食的均衡也是特別要注意的。  


[ 此文章被toffee186在2005-04-05 10:40重新編輯 ]



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣台灣固網 | Posted:2005-04-04 11:55 |

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