可怕的川崎氏病

近日來，各大醫院，陸續有幼兒因發高燒住院，經過一連串檢查，最後診斷是患了川崎氏病。川崎氏病是種全身發炎的特別疾病，由日本籍川崎富作醫師於1961年首先報告一位嬰兒病例，患持續高燒，頸部淋巴腺腫大，而兩眼結膜充血、嘴唇發紅、乾裂，舌部呈草莓狀，手腳掌紅腫，數天後從指趾尖端開始呈膜狀脫皮。

　至目前為止，全世界至少有200人以上，因此病死亡。而我國自民國六十七年第一位病例發表以來，病例逐漸增多，至民國八十五年調查，估算我國已有5000餘名病例。此病的發生原因，目前仍未明。有的研究顯示與家庭地毯中恙蟲或清潔劑有關，有的研究，認為與家族性遺傳有關。在1992年，美國研究首先發現，可自部份病童的血清培養出反轉病毒。台北榮民總醫院小兒部研究，也發現此症很可能與反轉病毒有關，而且此病呈流行趨勢，所以極可能是病毒感染疾病，但因家族或鄰居少見同時發病，所以可能和體質及免疫轉機也有關係。

川崎氏病的主要症狀包括下列七點：

百分之九十七的病童會持續發高燒五天以上，使用抗生素及退燒藥效果不佳，少數病童只有輕度短暫發燒。
約百分之八十八的病童會發生眼結膜充血，但無分泌物。
約九成的病童會發生口腔黏膜及嘴唇的變化，包括嘴唇乾燥、泛紅及呈現裂隙、草莓狀舌、咽喉黏膜瀰性泛紅。
在患病初期，約九成病童的手掌及腳底泛紅且呈硬狀水腫，一至二週後從手指、腳趾頂端呈現膜狀脫皮，整個手掌或腳掌會脫光，新生皮膚光滑正常，新長出的指甲與原來指甲間可出現橫溝切跡。
九成病童在發病一週內，軀幹出現形態不一但無水泡的皮疹，少部份病童可出現水泡，但其中不含細菌。
約八成的病童在頸部可發現急性非化膿性淋巴腺腫大。
以上症狀，雖然明顯、嚇人，但痊癒後，不留任何殘疾或畸形。

最可怕是全心臟炎，可引起心肌炎，使收縮力減低，心包膜發炎、積水、心瓣膜發炎或左心室擴大而引起二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全，最嚴重且最常見的是引起冠狀動脈炎，冠狀動脈瘤或狹窄阻塞，引起心肌缺氧、梗塞或突發死亡。
　除了上述七種主要症狀之外，川崎氏病還會引起下列許多其他次要症狀，包括：關節炎、關節痛、膽囊水腫、無菌性腦膜炎及其他神經學症狀、腹瀉、黃膽及肝功能異常、肛門周圍泛紅及脫皮、卡介苗注射處泛紅及脫皮、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀等等。

　由於川崎氏病的臨床變化很迷惑，所以川崎氏病的診斷，須依據臨床症狀的表現，加上許多實驗室結果及心臟結構功能測試來診斷，但有些病例必須等到四肢脫皮時才被正確診斷。至於治療，因在患病初期，診斷不易，極似細菌感染，故可使用抗生素。但經診斷確定後，就可停止抗生素，改用阿斯匹靈。

　少數病童血小板過高，冠狀動脈狹窄或栓塞者，需每天每公斤體重使用五毫克的Persantin。

　靜脈注射高價球蛋白是種較新的治療方法，國內外研究報告結果不錯，約有50%的預防冠狀動脈瘤的功效，在確定診斷後，可儘早使用。

　由於川崎氏病的病因目前仍不明，發病機轉也不十分明瞭，日本經驗發現病患在二十歲後就可能發生心絞痛、心肌梗塞等嚴重症狀，所以值得小兒科醫師及家長們特別警愓的。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

轉載自：
中國時報