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2005年10月25日星期二

（本文作者為高雄長庚醫院中醫內科主治醫師）

「醫師，我的女兒全身起大片疹子，每到晚上都癢到受不了。」

門診中來了媽媽帶著一名綁著兩根小辮子的清秀小女生，她全身起大片皮疹，特別是在手腳彎曲處，到處可見抓痕，甚至可以看到血痕，可想而知，癢得十分嚴重。經過詳細診視及檢驗後，發現血液中IgE（過敏數值）高達三千多，原來這小朋友是一個標準的過敏兒，身上長的便是異位性皮膚炎。

「醫生叔叔，什麼叫做異位性啊？是不是它長在不該長的地方，所以才叫它異位？」

真是大哉問，心中油然生起敬佩之心，現在小朋友真是厲害，能提出我在大學時才提出的問題。「異位性（atopy）這個名詞是在一九二五年Coca及Cooke所提議的，它有四個標準：有容易罹患氣喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向；對異種蛋白過敏；血清中IgE值高；血清中嗜酸性白血球增多。」我深吸一口氣，把教科書上的內容背了一遍，偷瞄了一下這小女孩，她眼中充滿似懂非懂，但又滿是敬佩的眼光，還好沒漏氣。

接著我看了一下病歷，發現這位小女孩的過敏測試是對塵蟎過敏，這是台灣小朋友最常見的過敏原，再詳細一問，原來家中最近改賣棉被，因為塵多躲在床墊、棉被等家具中，在潮濕環境中生長很快，難怪發作得這樣嚴重。

「醫生叔叔，為什麼我的關節會比較癢呢？」這小女孩搖著兩根小辮子，一邊抓著癢一邊問，真是一個好學的小孩，難怪學校教授說「病人是醫生最好的老師」，擺明是來考我的嗎！

「異位性皮膚炎在中醫學中稱為四彎風，就是因為它比較喜歡出現在兩腿彎及兩肘彎，中醫認為它是因為風邪跑到妳的皮膚裡面，所以它會很癢喔！」我趕快把中醫的聖經「醫宗金鑒」搬出來解說。
「家裡小朋友的床單被套要儘量換成防蟎的。」我趕快交代她的媽媽，因為異位性皮膚炎病程緩慢、容易復發，所以日常衛教是十分重要的。

「飲食要避免辛辣刺激，多食蔬菜水果，避免敏感食物，例如小朋友對牛奶過敏，就不要再喝牛奶了！還有洗澡的時候，盡量避免用熱水燙洗及肥皂水洗，以免對皮膚太過刺激，此外要保持心情愉快，避免太緊張勞累。」

回頭望向小女生，「回家要乖乖吃藥、擦藥喔！很快就會不癢了！」。我開了疏風清熱的內服藥及苦蔘為主的外用藥，抬頭看了一眼這名好學的小女生走出診間的小小背影，衷心希望她在台灣競爭這麼激烈的環境中，能永遠保持一顆赤子之心，也願她早日能擺脫異位性皮膚炎的糾纏。