您有掉髮的煩惱嗎？或是您看到家族中有人禿髮，也擔心自己有這樣的遺傳？的確，根據統計，全台高達120萬人已面臨遺傳性禿髮的危機！
耐性不足、遍尋偏方是目前治療禿髮最大的障礙，專科醫師提醒，目前經科學實證有效的治禿藥物只有兩種，請別再浪費黃金治療時間，否則只會愈掉愈多，後悔莫及！
頭髮，真是十萬煩惱絲
文=黃妙雲
現代人異常落髮年齡有年輕化趨勢！隨著社會生活、工作壓力變大，不論男女性，有愈來愈多的人提早開始禿髮，據統計，全台約有120萬人正面臨落髮問題的煩惱！
頭髮，向來被稱為「三千煩惱絲」，事實上，每個正常人的頭皮上平均約有10萬個毛囊，也就有10萬根頭髮，綺顏診所院長吳敏綺表示，頭髮正常生長周期分為「生長期」、「退化期」和「休止期」3個階段，生長期為2至10年，退化期為3周，休止期為3個月。
國泰醫院皮膚科兼任主治醫師詹育彰指出，每根頭髮都有不同的生長期，頭髮的生長期平均為3年，在生長期間頭髮每個月可長約1公分，但也有人生長期較長，甚至達10年；退化期，只有短短的3周，毛囊會萎縮，頭髮生長停止；休止期，則長達3個月，舊的頭髮會暫時先停留在毛囊內，等到毛囊又重新進入生長期，新髮再逐漸將舊髮推出、掉落，這就是頭髮的生長周期，然後頭髮又重新生長，進入新的生長周期。
詹育彰說，每人每天都會掉髮，一天掉髮量100根，是正常的，如果髮量多的人，一天掉150根頭髮，也算OK。吳敏綺則認為，如果發現突然大量掉髮且沒再長出來，或是平均每天掉髮超過150根以上的，都是不正常的落髮現象，當頭頂頭髮變得愈來愈稀疏，髮量減少的速度變快時，這時就要有所警惕，應盡速就醫檢查、及早治療。
常見落髮原因，吳敏綺、詹育彰均表示，以「雄性禿」最大宗，其他尚包括圓禿、產後掉髮、營養不良導致掉髮、疾病導致掉髮……等。而男性與女性異常落髮原因也有不同，男性禿髮八成以上是雄性禿，女性雖六成左右，但是因疾病、產後掉髮的人也不少。
如何知道自己發生落髮問題？
諮詢=綺顏診所院長吳敏綺
若發現以下任何一個現象，就表示您可能已經面臨落髮問題了！
－在整理或梳頭時，常有整搓頭髮掉落的現象產生。
－每天掉髮總數量超過100根。
－用拇指與食指將所有的頭髮往後圈成馬尾，直徑小於10元銅板。
－發現頭頂髮線開始沿著兩側頭髮逐漸稀疏。
－可以清楚看到頭皮。
－頭髮髮質變得愈來愈細。
－父親有稀髮或禿髮的問題。
－母親有頭髮稀疏的問題。
禿髮，全力拯救大奮戰
坊間宣稱可至禿髮的秘方不少，但目前臨床上經由FDA（美國食品藥物管理局）核准、證實有效的治療藥物只釣熇堙A請不要浪費時間金錢尋找偏方了。
文=陳淑卿
針對禿髮人口渴望增髮及防止繼續掉髮的需求，坊間出現各式各樣的偏方及生髮訴求，擦生薑、塗鹽巴、擦酒精、倒立等DIY方法，還有各式各樣的生髮水及強調獨門妙方的神秘方法，這些方法都沒有科學依據，還可能傷害頭皮。
目前臨床上經由FDA（美國食品藥物檢驗局）核准的治療雄性禿藥物只有兩種，也就是口服藥Ｆinasteride（柔沛）及Minoxidil生髮水（也就是Regaine落建生髮水，不過落建Minoxidil 2%藥品專利已到期，目前市面上含此成分的產品有多家廠牌。
Minoxidil生髮水
Minoxidil是一種末梢血管擴張劑，原來用於治療高血壓的病患，因為臨床上患者禿髮改善，因此藥廠便將其改成外用生髮水，其治療雄性禿機轉目前仍不清楚，可能與促進頭皮血液循環及與一些免疫調節機轉有關。
局部使用時，Minoxidil顯示可刺激雄性禿患者之毛髮生長，使用大約4 個月以上（因個案而異）開始刺激毛髮生長，但停用後約3~4個月間，新髮停止生長並恢復治療前的舊觀。
研究顯示5%Minoxidil及2%Minoxidil都能有效地促成毛髮新生、停止落髮。不過，由於頭髮新生需要2~4個月的時間，所以需要持續用藥4個月以上才能見到良好成效。
Minoxidil外用溶液是唯一對男女性雄性禿患者都有效的落髮治療藥物。台北醫學大學、萬芳醫院皮膚科副教授蔡仁雨指出，臨床上Minoxidil的生髮效果大約為5成左右，預防落髮的效果約為8成。使用生髮水必須早晚各1次，且須持續6~12個月才能看效果，一旦有效，就必須終生使用。 Minoxidil治療雄性禿以頭頂及後腦勺的效果較顯著。
口服藥物Ｆinasteride
七年前推出的治療雄性禿口服藥物Propecia（柔沛）曾引起一陣旋風，也是美國FDA及國內衛生署唯一通過可有效治療雄性禿的口服處方藥物，引進國內已5年。
柔沛的治療成分為Finasteride是一種5α2還原拮抗劑，會抑制體內睪固酮轉變為二氫睪固酮（DHT），使作用於毛囊的DHT減少，達到治療雄性禿的目的，因為二氫睪固酮的活性為睪固酮的5倍。
根據國內萬芳醫學中心5年來2295位患者的臨床資料分析，連續服用柔沛超過兩年者，75%有頭髮增加，82%有停止落髮現象，副作用（性功能障礙、肝及皮膚）為1.18%，但為可逆性，相較於國外5年的臨床經驗文獻報告，國內頭髮增加比例較高（75% V.S.66%），而停止掉髮則較低（82%V.S.90%）。
要提醒的是，市面上曾出現不少柔沛的偽藥，所以此藥一定要經由醫師處方取得，千萬勿使用來路不明的偽藥，以免傷身、傷財又得不到效果。
蔡仁雨表示，柔沛的生髮效果以頭頂（66%）及前額後方（53%）為佳，前額只能有21%的效果，而且愈早開始進行治療，效果愈好。預防禿髮的效果則可以達到90%。
與生髮水一樣，一旦服用柔沛有效便必須終生服用，否則長出來的頭髮或原來要掉的頭髮就會漸漸脫落，可惜的是，根據統計，大多數的患者在服藥未滿一年即中斷治療（34%半年內停藥），另外有些病患在服藥後雖然沒有增加髮量，但仍有停止掉髮的效果，不過卻沒有繼續服藥。這些自行終止服藥的患者雖不會立即掉髮，但一年內會慢慢回到原來掉髮的級數，一旦落髮又開始增加時，應及時就醫評估，重新接受治療，否則時間一久，萎縮的毛囊即無法復原。
柔沛的預期治療效果為在使用6~12個月內出現頭髮重新生長的現象，使用12~24個月後頭髮的美觀程度可持續獲得改善，不過，蔡仁雨也指出，目前24個月是柔沛的藥物極限，超過此時間要增加髮量就較為困難。
根據蔡仁雨的臨床經驗，想要使用柔沛達到最佳效果有幾個要點，包括年紀較輕、掉髮時間較短、禿髮部位仍有細毛存在者。依目前臨床效果，第一、二型禿髮可達停止掉髮，第三至五型增髮效果明顯，但第六、七型則難以預測。目前接受柔沛治療的年齡層分布以31~40歲居多，其次為21~30歲、41~50歲。
柔沛的服用是1天1粒，醫師建議至少服用12個月較能看得到其療效。至於女性雄性禿方面的研究，目前發現停經後婦女服用柔沛無效，至於育齡婦女不建議使用。
耐性不足，禿得更厲害
「患者耐性不足是治療雄性禿最大的障礙」蔡仁雨指出，由於藥物治療都至少需要半年以上才能開始有點效果，正當頭髮正要冒出頭時，患者通常在此時信心動搖，或為坊間偏方所誘惑而中斷治療，結果是前功盡棄，並且失去黃金治療時間。
以柔沛為例，國外的藥物服從性約僅有10~30%，國內更低，大約只有10%，停止服藥的結果不外之後再重新服用柔沛、改用外用生髮水、接受植髮手術、戴假髮、接受禿髮的事實、繼續追尋生髮偏方等等。
還有，如果治療出現效果，不論是外用藥或內服藥，都應該使用一輩子，這是因為這些藥物都有「預防落髮」的成效，而且效果都不錯，即使像柔沛的生髮效果僅有兩年，但服用兩年之後都不應該停藥，蔡仁雨說，他就碰過不少服藥兩年後患者滿意，但卻因此停藥，之後卻禿得比未服藥前更厲害，所以呼籲患者一定要遵從醫師指示用藥，不可擅自停藥。
蔡仁雨指出，目前許多年輕禿髮者都還沒有建立「預防落髮」的觀念，但這是治療雄性禿很重要的指標，尤其這些年輕禿髮者大都為M字型禿，一心只想長頭髮而忽略預防落髮的重要性，所以通常治療效果都不太好。
不論是外用或口服? 蘆哄A對頭頂及前額後方的治療效果較好，對前額的治療效果就比較有限，如果對治療成效還是不滿意，就只能考慮植髮了。
基因治療，長路漫漫
基因遺傳是造成雄性禿的很重要因素，所以關於雄性禿的治療發展，「基因療法」是未來的遠景。蔡仁雨表示，國際間已經著手研究一、二十年，目前大多數學者認為與雄性素接受體基因表現有關。國內台北醫學大學、高雄長庚皮膚科已展開研究，國家衛生研究院也將展開研究。但想要採取基因治療，短期內還難以實現。
國外目前也開始進行「幹細胞治療」的研究，美國的研究人員已經從老鼠身上釐清了一組基因，其可啟動幹細胞提供控制毛髮新生，這對禿髮治療具有啟示性，當然這要應用到臨床需要很長的一段時間。
在這些治療前景還無法實現的今天，如果您仍有雄性禿的困擾，請不要再遊走於偏方之中，這只會錯失治療時機，請切記－－雄性禿愈早開始治療，再現毛髮及預防掉髮的成功率就會愈高。
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