【来源出处】 http://www.mmh.org.tw/taitam/derma/Main/07-...les/KTPP-detail.htm

马偕纪念医院皮肤科主治医师 林扬志医师

　

原本娇嫩的双手，因长期高频率地做些擦擦洗洗的工作，也渐形走样，这时若再不赶紧护理改善，待富贵手形成，届时您的双手恐怕就难再予人柔细的触感。


认识富贵手

富贵手在国外好称「主妇湿疹」或「家庭主妇的手皮肤炎」，其实它并不是家庭主妇的专利，它也会发生在一些常要接触水、刺激性物质工作的人身上，除了家庭主妇外，例如从事餐饮业人士、护士、美发师、槟榔业者、牙医师等，无论男性或未婚女性都可能罹患富贵手，只是身为一个现代的母亲，在婚前从事家庭工作的机会与频率，大都不多，结婚之后尤其是小宝宝报到之后，为了照顾小孩，换尿布、洗澡、洗屁屁、刷奶瓶，再加上煮饭、烧菜、洗衣服这些家庭琐事，无形之中，接触水、刺激性物质的机会大大地增加，接触的时间也拉长了，也就加快产生富贵手的脚步。


富贵手的特色就是先由易受刺激的拇指、食指、中指指背，但不会扩散到手腕以上，反覆发作时间久了以后，手掌面的皮肤越来越厚、越来越干，指纹消失，取而代之的是腊状光泽的手掌面、明显的掌纹与形成纵走皲裂纹，不湿润，也不会太痒，但皲裂得太厉害时，会带着疼痛感，一般富贵手都在常使用的右手上先出现症状，再陆续进展到双手。


易致富贵手的物质

有的人把富贵手当作是一种过敏，严格来说，应解释为长期接触性物质所引起的刺激性接触性皮肤炎。然每一个人皮肤抵抗力不同，所接触的物质也不同，所以会有不同程度差异，常见的刺激性物质以一般操持家务时常接触的化学物质为多，举例来说：肥皂（香皂）、洗衣粉、洗碗精、厨房卫浴玻璃清洁用品，甚至于水本身也是一种偏碱性的刺激物质；在处理食物方面；大蒜、洋葱、萝卜、葡萄柚皮、马铃薯皮等；日常生活用品方面如橡皮手套、含镍、色素、塑胶颗粒、铬、园艺用品都有可能造成刺激。这些物质属于刺激性过敏物质，无法用皮肤过敏试验来证实，只能做到尽量少接触为宜。在日常生活中最常接触的水也扮演着一个重要的角色，单纯屡次接触水，会使得皮肤本身比在干燥的状况下，更容易被刺激物质渗透，尤其是手湿了再擦干的反覆过程中，会改变皮肤最外层的保护能力，让一些原本干燥时不会侵犯皮肤的物质，在此时都会进入皮肤造成刺激反应。


日常护手之道

一、家居生活中完全不接触水相当困难，只能说减少接触水或减少手部潮湿的时间，一次长时间的浸湿要比多次频繁的洗手所造手的伤害小，所以如果要接触水的工作，尽量集中于一小段时间内做完。


二、接触刺激性物质时，要戴内有棉纱里衬橡皮手套，如果买不到这种手套，取代方式是先戴新娘用的棉制手套，外面再套上橡皮手套，这层棉里衬很重要，因为我们戴橡皮手套，手部会出汗、汗流多了，橡皮手套里的手，等于直接浸润在水里一样，尤其少部份人，对橡皮材质的手套就会起过敏反应，综合以上各点说明，可知里面这层棉纱手套的重要性。


三、如果双手不小心直接接触刺激性物质的时候，应立即用温水洗净刺激性物质，完全擦干双手，涂上一层具良好润滑效果的护手霜。


四、每天晚上睡前做完家事，不再碰水与刺激性物质的时候，厚涂护手膏一层，再戴上棉纱手套入睡，这样可以利用晚上睡觉的时间，增加手部皮肤的保湿能力与润滑效果。


五、涂抹护手膏的目的是补充被洗掉的油脂，市面上的护手膏厂牌琳琅满目，有的标榜添加胎盘素、貂油、维他命E、芦荟、鱼油、海草等香料或化学成份，这些添加成份，并不会增加护手膏的护手效果，反而可能因为这些添加剂而造成过敏性刺激，一般商店里常见的矿物油或凡士林就是最便宜效果最好又安全的护手膏（虽然味道不香），每天涂抹的次数不须限制，只要觉得手干燥的时候，就立刻再涂抹，随时保持手部滋润。


罹患富贵手之后，表示您的手部皮肤保护结构已被破坏，除了治疗产生的症状之外，要提醒您的是保护预防远胜于治疗必要，因为如果再度接触刺激性物质，原本已逐渐恢复正常的手部皮肤，会很快地再度恶化，因为保护结构已不健全，而且一次比一次加剧。如果您的玉手在您极力地保护之下，富贵手仍不见起色，最好请教皮肤科医师，因有些皮肤疾病发生在手部，皮肤上的表现与富贵手有时颇为类似，例如汗疱疹、念珠菌、手癣、慢性湿疹，他们的发生原因、治疗方式却与富贵手极为不同，不可轻忽，至于富贵手常合并发生甲廓炎与甲变型症，常被误认为灰指甲，这些症状在富贵手改善之后，症状也会慢慢恢复，并不需如灰指甲般地服用长期抗霉菌药物，所以如有疑问，最好亲自去给皮肤科医师检查，以免造成误疹。


【心得感想】

预防胜于治疗.长期接触刺激性的东西.该做好保护手部的基本措施
不慎罹患富贵手.应该请教皮肤科医师.尽快治疗.以免恶化.远离恼人的疾病