笔:黄碧桃主任(台北荣总小儿部)

日期: 83年 12月 25日

分类别:部位：小儿心脏，疾病：川崎病

摘要:

　认识川崎病~病童易生动脉病变　
内容:
　近日来，有许多幼童因持续发高烧而住院，最后诊断为川崎病，使家长们十分担心。而我国在一九七六年第一例发现后，病例陆续逐年增加，民国七十二年，由中华民国小儿科医学会统计，已有二百人以上病例报告。近年来，似乎有迅速增加的趋势，至民国八十年我国已有近二千五百名病例被发现。
此症的发病原因，目前仍不明白，许多研究显示，此种可能是特殊病毒感染，但仍未被确定。虽然有的研究显示与家庭地毯中恙虫或清洁剂有关，也有人怀疑与家族遗传因素有关。五年前美国研究发现，可自部份病童的血清中分离出病毒，极可能是致病的主要原因。

川崎病临床症状分为主要症状及次要症状，主要症状包括：

　　1.持续发高烧五天以上，使用抗生素退烧药均无效。

　　2.眼结膜充血。

　　3.口腔黏膜及嘴唇的变化：包括嘴唇干燥、泛红及呈现裂隙、草苺状舌、咽喉粘膜弥漫性泛红。

　　4.四肢的变化：初期手掌及脚底泛红且呈硬结状水肿，七至十天后，从指、趾顶端出现膜状脱皮，整个手掌或脚掌会完全脱光后，长出新的皮肤，而新长出的指甲与原来指甲间可出现横沟切迹。

　　5.躯干出现各种形态无水泡的皮疹。

　　6.颈部淋巴结呈急性非化脓性肿大，大小多超过一公分。

　　7.心脏炎：可引起心肌炎，使心脏收缩力减低，心包膜发炎，引起心包膜积水，心瓣膜发炎或心室扩大而引起二尖瓣或主动脉瓣闭锁不全，最重要且最常见的是引起冠状动脉炎，冠状动脉瘤或狭窄阻塞，引致心肌梗塞。

由于心脏侵犯会引起心跳过速，心音减低或奔马节律，心脏扩大，甚至衰竭，及心杂音。约有0.5~1%病人可因产生突发性心律不整，心肌缺氧，梗塞及冠状动脉瘤破裂而死亡。

　次要症状：

　　1.关节炎、关节痛：多发生于手脚小关节，产生红肿疼痛及活动限制症状。

　　2.胆囊水肿，形成腹部肿块或急性腹痛。

　　3.无菌性脑膜炎。

　　4.腹泻。

　　5.黄疸及肝功能异常，约2~3周后自然恢复正常。

　　6.肛门周围泛红及脱皮。

　　7.卡介苗注射处泛红及脱皮。

　由于川崎病无特殊实验室发现，主要靠临床诊断。

　20~40%的病童会发生冠状动脉病变，约有0.5~1%病患因动脉瘤破裂或冠状动脉栓塞引起心肌梗塞而死亡，故定期追踪心脏功能及冠状动脉结构是必须的。目前最好的追踪检查是定期做心电图及超音波心图检查，如发现异常，则可做心导管检查及主动脉摄影或冠状动脉摄影,以确定病变严重性,决定治疗方针。

　由于川崎病的原因不明，发病机转不十分明了，但可能早期引发与老年冠状动脉病变相同的症状，如心绞痛、心肌梗塞等，这些都需要更多的研究及追踪检查，才能定论。


转载自：自由时报 83年 12月 25日 第12版。
(本文谨表示作者于该日期之主见，非永恒不变者，有病时仍请尽速就医治疗。)