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[讨论] 后十字韧带破裂
治疗后十字韧带断裂的基本原则是:如果是单纯的后十字韧带断裂,向后不稳定位移小于1公分以下(表示可能只是部份断裂),可以用保守复健治疗。对于严重的后十字韧带断裂而造成不稳定,向后位移大于1公分以上、或有合并其它韧带或半月板伤害、年轻活动力强的病人、慢性后十字韧带伤害而有症状等情况,皆应考虑开刀重建。开刀重建的主要目的,是重作一条新的后十字韧带,以回复其维持向后稳定的功能。直接修补断掉的韧带,并不可行。目前重建手术主要也是在关节镜下进行。常用的移植物包括:骨-髌骨肌腱-骨自体移植物、股四头肌自体移植物、腿后肌腱自体移植物、跟骨肌腱异体移植物。目前关节镜技术及器械,固定器材已大有改善。在关节镜下去重建后十字韧带,已不是问题。 术后复健: 术后→ 2周:膝关节护具固定在完全伸直状态最好近端小腿后侧有支撑物更佳,以减少胫骨向后沈,而增加重建的移植物的压力。股四头肌可开始训练。 2 → 4周:开始增加膝活动度,最好有人托住小腿,避免胫骨向后。股四头肌继续加强训练。 4周→ 8周:穿膝关节护具,膝维持伸直下可开始拐杖走路,可略踏地。 8周→12周:可完全踏地用力。股四头肌可继续加强训练。 12周→关节护具穿到3个月。股四头肌继续加强训练。 9月左右:可回复正常运动。
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