头痛往往是颅内疾病的危险讯号:
头 痛 是 一 种 十 分 常 见 的 症 状 ， 相 信 任 何 一 位 读 者 都 曾 经 历 过 ， 在 很 多 疾 病 的 过 程 中 ， 都 可 以 出 现 头 痛 ， 常 常 只 是 紧 张 或 疲 劳 的 反 映 ， 但 亦 都 可 以 是 颅 内 严 重 疾 病 的 讯 号 ， 所 以 不 可 轻 视 。
很 多 人 以 为 头 痛 是 脑 部 感 到 痛 楚 而 引 致 的 ， 但 和 一 般 的 认 知 相 反 ， 脑 组 织 是 没 有 痛 的 感 觉 ， 最 容 易 感 到 痛 的 组 织 包 括 ： 头 皮 、 皮 下 组 织 、 肌 肉 、 颅 骨 的 骨 膜 和 动 脉 ； 其 他 的 组 织 及 器 官 ， 如 眼 睛 、 外 耳 及 中 耳 、 鼻 腔 及 鼻 旁 窦 内 的 黏 膜 及 牙 齿 亦 对 痛 觉 敏 感 。
在 临 床 实 践 中 ， 头 痛 开 始 时 往 往 并 不 知 道 原 因 ， 所 以 在 诊 疗 时 必 须 详 细 采 集 病 史 ， 作 全 面 的 体 格 检 查 以 及 有 针 对 性 的 辅 助 检 查 ， 才 能 作 出 正 确 的 诊 断 和 治 疗 。

头痛原因:
引 致 头 痛 的 病 理 变 化 包 括 ： 炎 症 、 损 伤 、 压 迫 、 牵 引 、 推 移 、 扩 张 等 ， 而 这 些 变 化 令 痛 觉 敏 感 的 结 构 受 刺 激 后 便 会 出 现 头 痛 。
引 致 头 痛 的 原 因 有 很 多 ， 从 部 位 看 ， 头 痛 可 由 颅 内 和 颅 外 ， 如 耳 、 鼻 、 鼻 窦 等 引 致 ， 亦 可 因 全 身 性 的 疾 病 和 精 神 因 素 所 引 起 。
从 发 病 的 方 式 看 来 ， 可 分 为 急 性 头 痛 ： 如 颅 内 出 血 、 中 毒 ： 发 热 性 疾 病 、 腰 穿 刺 后 引 致 的 头 痛 等 ； 慢 性 头 痛 ， 如 颅 内 有 肿 瘤 、 鼻 窦 炎 、 头 颅 外 伤 、 高 血 压 和 神 经 官 能 症 等 。

临床表现:
头 痛 的 临 床 表 现 不 一 ， 起 病 的 早 期 头 痛 部 位 固 定 而 且 局 限 ， 以 后 逐 渐 加 剧 ， 满 头 痛 同 时 伴 有 呕 吐 、 复 视 、 视 力 减 退 、 大 小 便 失 禁 、 步 态 不 稳 、 肢 体 抽 搐 或 瘫 痪 、 神 智 淡 漠 、 意 识 不 清 等 症 状 ， 这 些 症 状 表 示 病 态 相 当 严 重 ， 病 者 应 立 时 延 医 诊 治 。
不 同 的 病 因 会 引 致 不 同 部 位 的 头 痛 ， 例 如 屈 光 不 正 、 青 光 眼 等 眼 病 常 引 起 前 额 部 或 眼 周 持 续 性 胀 痛 或 剧 痛 。
鼻 窦 发 炎 可 引 致 前 额 部 胀 痛 ， 晨 起 时 症 状 重 ， 晚 上 症 状 减 轻 或 消 失 。 中 耳 炎 常 伴 两 边 和 后 枕 部 持 续 性 胀 痛 。
颈 椎 病 常 有 后 枕 持 续 性 胀 痛 、 抽 痛 ， 有 时 会 引 致 上 臂 、 手 指 等 处 亦 感 疼 痛 。

偏头痛:
颅 外 软 组 织 内 血 管 的 收 缩 、 舒 张 、 牵 拉 等 引 起 的 头 痛 是 血 管 性 头 痛 。 最 常 见 的 血 管 性 头 痛 是 偏 头 痛 ， 这 是 一 种 有 家 族 性 发 病 倾 向 的 周 期 性 发 作 疾 病 ， 主 要 表 现 是 阵 发 性 发 作 的 搏 动 性 头 痛 ， 同 时 伴 有 恶 心 、 呕 吐 、 及 怕 光 等 症 状 。
偏 头 痛 的 病 因 不 明 ， 约 5 0 % 的 病 人 有 家 族 史 。 女 性 病 人 常 在 月 经 来 潮 前 发 作 ， 怀 孕 后 发 作 减 少 。 神 经 紧 张 、 过 度 劳 累 、 气 候 骤 变 、 强 光 刺 激 、 烈 日 照 射 、 低 血 糖 、 饮 酒 等 ， 均 会 引 致 偏 头 痛 发 作 。

致病原因：
典 型 的 偏 头 痛 先 有 颅 内 动 脉 收 缩 ， 引 致 局 部 脑 血 流 减 少 ， 引 起 视 觉 的 改 变 ， 感 觉 异 常 或 有 轻 微 偏 瘫 等 先 兆 症 状 ， 继 而 颅 内 、 外 的 动 脉 会 扩 张 、 引 致 头 痛 。
在 偏 头 痛 发 作 时 ， 有 一 系 列 的 生 化 改 变 ； 在 先 兆 期 ， 血 浆 内 的 血 清 素 含 量 有 短 暂 的 增 高 、 血 清 素 能 引 致 小 型 动 脉 收 缩 及 大 的 动 脉 扩 张 。 小 动 脉 收 缩 会 造 成 脑 组 织 缺 血 ， 会 产 生 偏 头 痛 的 先 兆 症 状 及 其 他 的 神 经 系 统 的 损 害 ， 而 大 动 脉 的 扩 张 便 是 引 致 头 痛 的 主 要 原 因 了 。

治疗方法：
治 疗 方 面 ， 在 发 作 期 可 使 用 麦 角 胺 ， 它 有 直 接 的 血 管 收 缩 作 用 ， 疗 效 很 好 ， 但 有 较 大 的 副 作 用 ， 过 量 会 引 起 恶 心 ， 呕 吐 、 腹 痛 、 肌 痛 ， 周 围 血 管 痉 挛 和 缺 血 等 。
有 一 种 具 有 高 度 选 择 性 的 新 型 血 清 素 受 体 激 动 剂 SUMATRIPTAN ， 有 作 用 速 、 疗 效 卓 着 、 副 作 用 少 、 安 全 度 高 等 好 处 ， 但 价 钱 很 昂 贵 。
其 他 的 镇 痛 药 物 ， 如 阿 斯 匹 灵 等 ， 亦 可 在 发 作 期 作 止 痛 的 用 途 ， 但 治 疗 的 效 果 较 弱 。
偏 头 痛 的 治 疗 有 时 颇 为 困 难 ， 应 根 据 每 个 患 者 的 不 同 情 况 ， 选 用 药 物 与 非 药 物 治 疗 ， 调 节 紧 张 的 生 活 节 奏 ， 避 免 简 单 而 乏 味 的 生 活 ， 疗 效 可 能 会 更 佳 。

丛集性头痛:
丛 集 性 头 痛 ， 又 名 组 织 胺 性 头 痛 ， 是 一 连 串 的 密 集 头 痛 发 作 ， 每 日 一 次 或 数 次 ， 患 者 多 为 年 轻 男 性 ， 症 状 通 常 为 夜 间 睡 眠 中 突 然 痛 醒 ， 剧 烈 灼 痛 、 跳 痛 、 牵 扯 痛 、 钻 痛 ， 通 常 会 好 转 。
疼 痛 在 一 侧 眼 眶 周 围 或 眼 后 ， 至 同 侧 的 额 、 耳 、 鼻 、 面 各 部 ， 亦 可 伴 有 眼 及 面 发 红 、 流 泪 、 流 涕 、 鼻 塞 等 现 象 。 此 病 每 次 发 作 持 续 十 五 分 钟 至 三 小 时 ， 会 自 行 缓 解 ， 发 作 连 串 持 续 可 达 三 个 月 ， 故 称 为 丛 集 性 头 痛 。
在 治 疗 方 面 ， 头 痛 发 作 时 可 用 镇 痛 药 物 、 阿 米 替 林 、 碳 酸 锂 等 。 钙 通 道 阻 滞 剂 对 部 分 病 例 有 效 ， 严 重 者 可 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 。

脑 瘤:
脑 瘤 、 硬 脑 膜 下 血 肿 、 脑 脓 肿 及 其 他 占 位 性 病 变 引 起 的 头 痛 ， 主 要 是 因 邻 近 疼 痛 敏 感 结 构 被 牵 拉 ， 移 位 或 因 感 觉 神 经 直 接 受 压 所 致 ， 后 期 的 病 变 引 致 颅 内 压 增 高 亦 可 产 生 头 痛 。

高 血 压 :
高 血 压 亦 是 少 数 人 头 痛 的 主 要 原 因 。 典 型 病 例 常 于 清 晨 醒 后 出 现 额 枕 部 失 痛 ， 在 低 头 或 屏 气 用 力 后 头 痛 可 加 剧 。 恶 性 高 血 压 伴 高 血 压 脑 病 或 因 嗜 铬 细 胞 瘤 血 压 突 然 升 高 时 ， 都 可 出 现 剧 烈 的 的 持 续 性 头 痛 。

发 热:
发 热 引 致 的 头 痛 ， 相 信 每 一 个 人 都 曾 经 尝 过 了 。 头 痛 通 常 为 搏 动 性 ， 可 为 疾 病 过 程 中 的 主 要 症 状 ， 常 在 体 温 升 高 时 加 剧 。 有 严 重 头 痛 并 伴 有 发 烧 的 病 例 ， 最 重 要 是 排 除 颅 内 炎 症 的 可 能 性 ， 尤 其 是 脑 炎 和 脑 膜 炎 。

头 部 外 伤 :
急 性 和 慢 性 的 头 部 外 伤 均 可 伴 有 头 痛 ， 常 见 的 外 伤 后 头 痛 是 因 为 头 皮 裂 伤 或 脑 挫 裂 伤 后 疤 痕 形 成 ， 刺 激 痛 觉 敏 感 结 构 而 引 致 ， 亦 可 因 为 颈 部 的 肌 肉 持 续 收 缩 而 出 现 头 痛 ， 或 有 其 他 的 情 绪 紧 张 引 起 。
外 伤 后 神 经 不 稳 定 ， 会 引 致 脑 震 荡 后 遗 症 ， 除 了 头 痛 外 ， 尚 有 头 晕 、 耳 鸣 、 失 眠 、 注 意 力 不 集 中 ， 记 忆 力 衰 退 ， 精 神 委 靡 不 振 或 情 绪 易 激 动 等 症 状 。 外 伤 后 的 头 痛 ， 常 与 精 神 的 因 素 有 关 ， 会 引 致 病 者 与 工 作 的 单 位 或 保 险 公 司 的 关 系 转 趋 紧 张 。

头 部 其 他 器 官:
头 部 的 其 他 器 官 ， 例 如 眼 、 耳 、 鼻 、 鼻 窦 及 牙 齿 均 可 引 致 头 痛 。 眼 源 性 的 头 痛 是 指 青 光 眼 、 虹 膜 炎 、 眼 眶 肿 瘤 、 近 视 、 远 视 、 眼 外 肌 不 平 衡 及 用 眼 时 间 过 长 而 引 致 的 。
耳 部 发 炎 ， 带 状  疹 所 产 生 的 疼 痛 ， 除 在 外 耳 道 外 及 耳 后 外 ， 亦 可 引 致 头 痛 ； 鼻 腔 或 鼻 旁 窦 发 炎 时 因 黏 膜 出 血 水 肿 而 引 致 鼻 塞 ， 流 涕 及 牵 涉 性 头 痛 。

紧 张 性 头 痛:
最 常 见 的 头 痛 可 算 是 紧 张 性 头 痛 了 。 它 主 要 是 因 精 神 紧 张 及 颅 周 肌 肉 张 力 增 高 而 引 致 。
长 期 焦 虑 、 紧 张 、 抑 郁 或 睡 眼 障 碍 ， 高 强 度 的 工 作 并 缺 乏 适 当 的 放 松 ， 亦 会 引 致 头 痛 。 通 常 为 非 搏 动 性 ， 常 为 双 侧 或 整 个 头 部 的 弥 漫 性 紧 痛 。 在 治 疗 时 主 要 是 对 紧 张 的 情 绪 加 以 适 当 的 放 松 和 劝 慰 ， 头 痛 便 会 减 轻 。

典 型 的 偏 头 痛 发 作 之 分 期:
(1) 先 兆 期 ： 视 觉 异 常 最 为 常 见 ， 初 有 怕 光 、 眼 前 冒 火 花 、 或 有 复 杂 的 视 觉 幻 觉 ， 然 后 会 产 生 视 野 缺 损 、 暗 点 、 偏 盲 或 短 暂 失 明 ， 少 数 病 者 在 这 段 时 间 内 有 运 动 与 感 觉 障 碍 。
(2) 头 痛 期 ： 先 兆 期 通 常 为 5 至 20 分 钟 ， 然 后 开 始 头 痛 ， 从 一 边 的 眼 眶 开 始 ， 渐 渐 加 重 ， 扩 散 至 半 侧 头 部 或 整 个 头 颈 部 ， 头 痛 为 搏 动 性 ， 程 度 渐 加 重 ， 终 至 持 续 性 剧 痛 ， 伴 有 怕 光 、 怕 声 、 恶 心 、 呕 吐 等 ， 每 次 头 痛 发 作 可 持 续 1 至 3 天 。

转自天津医科大学
分类巨细靡遗,有助了解病情

讲到头痛 今天真的切身经历 一早就开始痛 还以为是没吃早餐之故 抢忍好久连带吐ㄌ好几次
看ㄌ医生好多ㄌ 好险指示 一般发烧 没到偏头痛之类的那么严重