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许德耀（高雄长庚医院妇产科主治医师）李小姐这一胎已是第二胎，第一胎不仅生产顺利，而且小孩可爱健康人见人爱。这次产检一切也都很顺利，年龄未满34岁所以也不算是高龄产妇。没有妊娠糖尿病，也没有高血压。

38周时，李小姐阵痛于黄昏住进产房，子宫颈开了3公分，子宫收缩强度良好，接近午夜顺利自然产下一名健康男婴。产后子宫收缩很好，跟家属道喜后正准备离开产房，总医师急呼叫：李小姐子宫收缩极差，已出血2000cc。可能是子宫收缩迟缓，紧急下达医嘱备血叫血、子宫收缩剂、子宫按摩。

返回产房时，李小姐脸色苍白，血压极低，请专人速去拿血外，也加入了急救行列，并一边紧急与Ｘ光科联络，必要时可以做产后选择性的血管栓塞。30分钟以后，出血似乎没有停止的迹象，于是再与Ｘ光科联络做血管栓塞术。

紧急送李小姐去Ｘ光检查室，终于安置好在检查台上，望着台下摊摊鲜血，紧握着李小姐的手，示意她要坚强度过这一难关！她没能点头，呆滞但坚定的眼神似乎传达着：她不能因此而死去。医师自己穿着铅衣，尽量鼓励着她。因为已出现弥漫性血管凝血病变，血管塌陷，栓塞很难进行！

时间一小时一小时逝去，凌晨四点，Ｘ光科郑主任兴奋地叫着：成功了！血终于慢慢地退去，血压也慢慢地生高。清晨，在送往加护病房的路上，李小姐幽幽地醒过来，握着我的手说：她梦中去了一个好远的国度，就在那里徘徊一直找不到回来的路，好不容易才找到熟悉的路。她说这是一趟阴阳交界之旅！

【有此医说】

立即性产后大出血的定义：自然生产是产后24小时内出血500西西以上，剖腹产为1000西西以上；而产后大出血最主要原因是子宫收缩迟缓。会造成子宫收缩迟缓与产程过久、羊水过多或双胞胎等因素有关。李小姐产程皆很正常，不预期发生产后大出血，其实是产科医师与孕妇无法预防的梦靥！

产后动脉栓塞目前是一种保守但成功率极高的治疗，以前的子宫动脉结扎及子宫全切除手术，虽然可保命，但毕竟是非常侵袭性的手术。


【心得感想】

听起来好像是古代的血崩,一发生就必死无疑!
还好现代医学发达,让大家安心多了!