【來源出處】 自由電子報----94/11/20

文／楊志雄

「醫師！我的眼睛周圍皮膚是不是過敏了？多久會好？好醜哦！」一位焦急的年輕女性前來就醫，醫師問她︰「妳擦了什麼東西在眼睛周圍？這是接觸性皮膚炎。」

她說︰「我昨晚睡前擦了美白乳暈霜後，因上面標示可以治療眼睛黑眼圈，我就順便抹了抹眼睛周圍，也就順便局部按摩了眼睛周圍。」

「萬用藥膏治百病」是老一輩人常見做法，其實藥膏或保養品因對於身體各部位皮膚的穿透力不同，產生的療效及副作用也會不同，對皮膚的穿透力由大到小的排序依次為黏膜、陰囊（LP）、眼皮、臉部、胸背部、上背及大腿、前臂及小腿、手背及足背、手掌腳底、指甲和趾甲，所以使用藥膏治療皮膚病時，除考慮藥膏成分外，還須考慮藥膏對皮膚的穿透力。原則上，皮膚角質較厚的部位需要有較高強度的藥膏來達到療效，因此不是一種藥膏可以從頭抹到腳，或是張三有效，就給李四用。

「乳暈霜」的成分不外乎含去角質劑、A酸、麴酸、熊果素，甚至添加具有刺激性的酸鹼藥物，或一些號稱天然的植物配方，本身對敏感肌膚有可能產生接觸性皮膚炎或感染性傷口，使用前，必須審慎選擇。

值得注意的是，同一瓶乳暈霜擦胸部不會引起接觸性皮膚炎，但抹黑眼圈的時候，因為對眼部皮膚的穿透力是胸部的好幾倍，所以造成表皮過度的藥物累積濃度，而引起接觸性皮膚炎的機會大增。同樣的，「塑身霜」拿來擦臉頰，也常引起接觸性皮膚炎。因此一般同樣是維他命C，眼膠的濃度就會比面霜低，以免造成眼部刺激。

另外，抗黴菌藥膏可以治療香港腳，但對灰指甲也因穿透力差，而造成療效不好。

另外，皮膚科門診病人最擔心的莫過於類固醇藥膏的副作用，雖然外用類固醇藥膏的確有其副作用，但只要維持以下幾個原則，便可將副作用減至最低，包括應由醫師根據皮膚疾病、病徵、部位及當地氣候，開立適當強度及正確劑型的類固醇，以達預期的療效；一天不超過兩次，連續使用不超過三個月，且避免塗抹中強度藥效的類固醇藥膏於臉或對磨部，如胯下、 腋下、陰囊；輕抹、薄擦且不按摩患部，以免增加皮膚吸收而造成表皮過度的藥物累積；藥膏不是保養品，不應長期使用，病徵消失即要停止使用。

較強效的類固醇藥膏，不宜採用塑膠膜密封包敷法，以免增加毛囊炎、汗疹及續發性感染的發生；嬰幼兒應使用藥效最弱的類固醇藥膏比較安全，同時也要避免密封法。

（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院皮膚科醫師）


【心得感想】

同一種藥膏不可以從頭抹到腳，也不能與其他人分用，特別是內容、處方不同，各部位的皮膚接受度也不同，以免接觸性皮膚炎上身。