准妈妈 小心情绪风暴　　


　董小姐（化名），廿八岁，结婚一年多。七个多月前，刚得知怀孕的消息，和先生、公婆兴奋地好几天都睡不好。但是快乐的情绪并没有延续太久，从结婚以来婆媳间的冲突仍持续上演着，丝毫没有因为即将来临的小生命而有所改善。



　她想和先生、小孩搬出去住，但身为独子的先生并不同意；她想辞掉工作，全心照顾小孩，但婆婆执意要帮忙带；她想喂母乳，但又怕小孩长不好。失眠、胃口差、头脑昏沉、情绪低落，她开始担心自己即将变丑、变胖、失去一切……。



　在妇女的生命历程中，怀孕和生产是相当重要而关键的时刻。在此阶段，生理上的变化并不亚于初潮或停经期，而其社会心理层面所承受的身心压力，却可能远远超过人生其他阶段。正因为如此，忧郁和焦虑等情绪症状往往悄然到来，冲淡了即将为人母的喜悦之情。



　过去我们常关注在「产后忧郁」的议题上，社会大众对此一情绪障碍或多或少有一定的认知；不过，许多国外研究显示，忧郁症征候在产前、产后，临床特征和严重程度并无差别，忧郁症在产后不会比怀孕期间来得严重。



　进一步分析发现，怀孕期间的忧郁指数甚至高于产后，怀孕第卅二周的忧郁指数最高，产后第八个月指数最低。换言之，在整个怀孕、生产、育婴过程中，忧郁症状随时都可能来袭，情绪风暴最猛烈的时刻，有时甚至提前在怀孕末期降临，准妈妈们千万不可掉以轻心。



　临床上，根据这段时期母亲的情绪障碍程度，可区分为三种疾患：



　一、短暂性情绪失调︰八成左右的母亲有此现象，通常伴随有意志消沉、精神不济、对未来感到焦虑、缺乏安全感等。若家人、先生能适时给予精神上的支持与保证，短暂时间内多会自动康复。



　二、产前、产后忧郁症︰一到两成的母亲可能出现较严重的忧郁状态，症状包括失眠、哭泣、自责、无望感、无助感、食欲差等。严重可能影响母亲的日常生活、产后独自育婴的可能性。



　三、产前、产后精神病︰前躯症状主要为易怒、情绪不稳、坐立难安等，后期表现为多疑、思路不连贯、情感表达不适切等，甚至出现妄想和幻觉症状。此疾患有可能为潜存之精神疾病，因怀孕时期体质上的变化而诱发。



　研究显示，产前、产后忧郁症，发生的原因多样且复杂：就生物层面而言，怀孕后，孕妇体内的甲状腺素、肾上腺素等明显增加，使身体的基本代谢率、体重和活力都随之增强。然而在生产后，这些激素与动情激素、黄体素等又快速下降，使得妇女难以调适，易产生忧郁与焦虑等情绪。



　就社会心理层面而言，婆媳冲突、与夫家观念上的歧异，先生冷淡、少了婚前的温柔与包容，重男轻女、夫家对延续香火的期待，奉子成婚、角色转换上的适应问题等，都是造成情绪低落、焦虑痛苦的导火线。此外，少数年轻女性人格成熟度未臻健全、缺乏独立性、自我形象认同不足、拒绝扮演母亲角色的倾向，也容易进一步引发严重的情绪障碍。



　就治疗而言，常令准妈妈们担心的，莫过于药物副作用对于胎儿发育、哺乳计划可能造成影响。其实，除了少数情绪障碍十分严重，甚至可能危及母体与婴儿安全的个案外，药物治疗并非唯一的选择。



　适切的支持性心理治疗、认知行为重塑、预防性团体治疗，往往可以有效整合人际冲突（新婚夫妻、婆媳间）与角色失衡（妻子与母亲、职场与家庭）等问题，并提供情绪纾解的健康管道，进一步降低未来忧郁症慢性化与复发的危险性。



　如果您将成为母亲或正计划成为母亲，提醒您务必小心，因为一路上风雨多，情绪风暴往往不知不觉中就会悄然来袭，只有勇敢面对、接受治疗，您和小生命才能在轻松快乐的气氛中，继续成长、茁壮。

                                    （作者亦为新光医院精神科兼任主治医师）

其实这些不稳定都是必然的过程，先生多加关心才是重点。