嬰幼兒的溢淚現象

馬偕紀念醫院主任
眼科謝瑞玟醫師


嬰 幼兒之溢淚現象常常是為人父母者所擔憂的眼疾之一。溢淚是因為眼淚流至鼻腔之管道流通不良或阻塞而造成的，在嬰幼兒時期發生時，以先天性鼻淚管阻塞最常見，初生的嬰兒中約有一半的人有鼻淚管通道中的一層薄膜─哈氏瓣膜在呱呱落地時沒有自行破裂，出生不久就會有溢淚現象，至三個月大時，約有五分之一的嬰兒，瓣膜仍無法自行破裂開來。淚水滯留於結膜穹窿或淚囊中，眼睛之分泌物增加，形成細菌生長的溫床，有的甚至造成淚囊炎。此種現象可以單側，也可以雙側發生。

有關嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞的治療方法，因為出生三個月內，鼻淚管近鼻側之哈氏瓣膜有自行破裂的可能，所以只要在其未通暢前予以按摩，並以適當的眼藥控制細菌感染；若三個月大時仍無法自癒者，再施予淚管探子通淚管；如果出生三個月內即發生淚囊炎時，雖然未滿三個月大的嬰幼兒眼部發育尚未穩定，淚阜及淚小管都很細小，不易使用淚管探子，但是按摩之效果此時已無法合乎所求，且發生淚囊炎時，病情已很嚴重，回流物已呈膿性，應考慮立即施予含抗生素液沖洗淚管，並施行淚管探子予以疏通所阻塞之瓣膜，事後仍應繼續使用短期之局部點眼藥及按摩。