【来源出处】 http://www.udn.com/2006/10/25/N...3572587.shtml

卫生署日前核准子宫颈癌疫苗在台上市，此一全球第一支预防癌症的疫苗，使得女性在防治子宫颈癌的策略上，多了一项利器。事实上，人类在对抗疾病的过程中，越来越多的疫苗用来对付不同的传染性疾病，从最早的牛痘疫苗、小儿麻痹疫苗，到A、B型肝炎疫苗，以迄流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，估计一名新生儿从出生到长大，至少需接种十多种疫苗。

但除了「预防疾病」，大多数人对疫苗的认知似乎不足，许多家长也多半照着卫生署所订疫苗接种的时程，带小朋友打疫苗，至于每支疫苗有何不同？为什么我们需要打疫苗？则是「莫宰羊」，更别说每支疫苗的制备过程了。

第一支疫苗是于1796年发明，是金纳博士（Edward Jenner）从一位挤牛乳少女身上得到的灵感，进而提出用牛痘疫苗预防天花感染的想法和实验结果；直到1979年，WHO终于宣布天花正式消灭。

减毒疫苗

1879年，巴斯德（Louis Pasteur）发明了减毒疫苗原理，先从患者身上取出病毒母株，将其毒性减弱后进行繁殖，再制作成疫苗，注射入人体内，使其产生抗体；但因其毒性已减弱，不会造成疾病。此种减毒疫苗原理被应用在卡介苗、水痘疫苗、德国麻疹、腮腺炎疫苗等。

虽然减毒疫苗是最早也最普遍使用，制备上也较容易，但因减毒疫苗的毒性常发生问题，加上使用福马林或加热等方式将病原体杀死时，又可能遇到疫苗抗原性因而消失的困扰，因此研究者仍不断研发更有效、安全性更高的疫苗。

灭菌疫苗

后来发现，疫苗不一定得在活体内才能培养，因此有了去活化、灭菌的疫苗。如破伤风疫苗，便是以破伤风的细菌毒素灭菌后制成疫苗，以诱发免疫反应；另外，肺炎链球菌疫苗也属灭菌疫苗，但它是以黏多醣体与蛋白质的接合，模仿病毒的成分，让细胞得以辨识，进而刺激抗体反应。

DNA疫苗

另外，目前正在研发的DNA疫苗，作用则是将致病物质的DNA片段，以遗传基因工程技术处理，嵌入细菌内的质体基因（plasmid） ，再用质体基因作为载具，做成疫苗，混入生理食盐水，用针筒注射入皮下；也有另一种作法是把DNA疫苗混入有机粒子，再用基因枪（gene gun）打进人体。DNA疫苗进入人体后，就会使免疫系统中的B细胞和T细胞同时反应，状况类似一般病毒进入人体一样。

抗病机转

其实在我们人体内，也拥有病毒防御能力，除天生的如皮肤、唾液、鼻腔黏膜等，会自然产生抵抗反应，帮助阻挡外来病毒的入侵外，也能经由学习过程，让白血球细胞，包含B细胞与T细胞，针对特殊病原产生免疫反应；而疫苗便是利用不同方式，帮助刺激此种主动免疫反应的发生。

白血球细胞中的B细胞，主要功能是辨认出病原的表面抗原蛋白，进而释放抗体（antibody）以中和阻止病原的活性，而T细胞则是专门消灭活病原入侵者，在病原消灭后，部份B细胞和T细胞会成为记忆细胞（memory cells），若再有同类致病物质入侵，反应时间便可大幅缩短。

如此刺激B细胞及T细胞的主动免疫功能，免疫反应便能较长效，但保护时间长短则视疫苗种类而定，有的甚至可达一辈子；专家研判，可能与抗体成分，及其所诱发的记忆及免疫反应时效长短有关。

疫苗效力

长庚儿童医院儿童感染科医师黄玉成进一步说明，一般观察，活性减毒所制成的疫苗时效较久，如水痘疫苗等，只需打一针，便可终生免疫，而最近发明的一些新疫苗，如子宫颈癌疫苗、肺炎链球菌疫苗等，则是灭菌后抽出抗原成分而制的疫苗，因此可能需注射三、四剂，才能完全诱发其免疫反应。

不过台大医院小儿部主任江伯伦也指出，不少灭菌型疫苗如破伤风，因其细菌毒素够强，诱发的免疫反应亦可长达五年之久；另外，接种途径也会影响免疫效力，以感染疫苗而论，皮下、肌肉注射效果最好，不过，为因应部分疾病病毒是从黏膜进入，近来不少疫苗也开始研发以鼻喷剂的方式，自黏膜摄取。


【心得感想】

疫苗的发明与发展，真的是人类对抗疾病的一大进展，许多传染病都因为疫苗的发展而获得很好的控制，还有一些棘手的传染病，如爱滋病、禽流感、SARS等，也是在等待新的疫苗的问世，才能有效预防与控制！