【来源出处】 https://healthmedia.com.tw/blog/per...il.php?id=2230【NOW健康 杨芷晴／台北报导】2020-07-09
正值壮年的40多岁业务经理，罹患呼吸中止症有10年以上，有长期睡眠不足的困扰，黑眼圈也很重，由于工作之故需经常往返台北、高雄两地，前阵子开车途中不小心差点睡着，吓得他每次至少要下休息站3次，休息足够后才敢再上高速公路。经过睡眠呼吸检测确诊为阻塞型病变，血氧浓度很低，试着戴上睡眠呼吸器治疗，却很难适应，也做过鼻中膈矫正手术，但都无法解决根本问题，直到接受上呼吸道重建手术，才终于一夜好眠。
弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院耳鼻喉科主任医师及博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师表示，若要确定病人打呼是否有严重到罹患呼吸中止症，会先照X光、血液检测，了解呼吸构造的空间及黏膜变化；并会进行睡眠呼吸检测，判定是属于中枢型、阻塞型或混和型的病变；且合并检测脑部血液含氧量，正常数值是99到100，若低于85则为重度缺氧状态。最后透过内视镜检查，能清楚观察呼吸通道结构空间的异常状况。
鼻中膈是由软骨、硬骨和基座骨3个部分所组成，前述病患经过医师详细检查后，发现仅有软骨部分经过处理，基座骨和硬骨皆未调整，中、下鼻甲仍非常肥大，且鼻黏膜肿胀。此外，由于口腔呼吸道的软颚黏膜组织缺乏弹性，悬壅垂过长，平躺时就会遮盖住口腔呼吸道；当空气从鼻腔、口腔到气管时，嘴巴打开、舌头往下降，就会形成打呼。加上患者有重度呼吸中止，造成脑部缺氧，衍生出睡眠品质不佳、昏睡很久却怎么也睡不饱，隔天起床后精神状态差等现象，连带影响工作专注力及身体新陈代谢能力。
归纳种种尚未解决的因素，许文龙建议应以鼻腔与口腔涵盖上呼吸道重建手术为整体考量，鼻腔区包括鼻中膈区、下鼻甲和中鼻甲的鼻甲区、鼻黏膜及控制黏膜的神经；口腔区则包括悬壅垂、软颚及扁桃体。术中先将鼻中膈调整到正常的中线位置，利用高频的无线电波修整中、下鼻甲肥大的黏膜和神经，同时将鼻甲左右向外扩张。口腔区的软颚松弛问题则利用电波刀调整以增加弹性，再将过长的悬壅垂修除3分之2。经过上呼吸道重建后，该名病患目前呼吸道恢复畅通，不仅达到预期改善的效果，人生也从灰白转为彩色。
针对不同患者在检查完后会有不同的手术治疗模式，除了基本上呼吸道的结构空间调整外，若并有中鼻甲、鼻窦和瘜肉问题，则必须进行进阶版的处理。很多睡眠呼吸中止的患者过去看诊多次仍无法解决问题，主要是仅做了单独部位的调整，并未经过整体性的评估与考量，但透过上呼吸道重建手术1次到位，术后约3周即能完全复原。
罹患睡眠呼吸中止的病患，少数为中枢型病变，需使用睡眠呼吸器改善外，8至9成的病人皆为阻塞型病变，构造产生的问题仅藉由夜晚戴呼吸器的话治标但不治本。许文龙呼吁，呼吸睡眠中止症是现代人常见的困扰，也是成人猝死最大的原因，易引发代谢异常，包括脑部病变、心血管病变，甚至癌症好发率都比一般人提高近4成。呼吸道构造病变造成的缺氧问题，不应忽视，应积极寻求专业医师评估诊治，找到最佳解决之道。
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关键字：呼吸中止症、睡眠呼吸检测、上呼吸道重建手术、耳鼻喉科、许文龙医师
【心得感想】40多岁业务经理患有重度呼吸中止，造成脑部缺氧，衍生出睡眠品质不佳、昏睡很久却怎么也睡不饱，隔天起床后精神状态差等现象。
