【来源出处】 https://healthmedia.com.tw/m...hp?id=61193

【NOW健康 杨芷晴／台北报导】

台湾近视盛行率高，加上现代人使用3C产品时间增多，近距离、过度用眼，无形中造成近视度数快速加深。眼科医师提醒，近视不可逆，唯有及早控制近视，才可能降低日后受到高度近视危害的潜在风险。


高度近视眼轴增长 导致眼球较突出


眼科医师陈逸川表示，目前高度近视的定义以超过600度为指标，当眼睛看近距离时，影像会移动到视网膜后方，倘若近距离用眼时间过久，眼睛调节会比较费力，眼轴也会增长形成高度近视，导致高度近视患者眼球会比较突出。


罹患高度近视除了用眼习惯不佳，近距离过度使用，遗传因素也不可忽略，研究发现，高度近视也是多染色体遗传，并非单一染色体决定，意即父母其中1人是高度近视，子女有近5成高度近视的机率，如果双亲都有高度近视，子女罹患高度近视机率恐逾6成。如果1年增加75至100度，就属于高度近视的危险族群，近来追踪发现疫情期间1年增加50至75度已很常见，一般近视每年平均增加25至50度会是比较合理的范围。


陈逸川医师指出，高度近视患者眼轴前后拉长，易造成视网膜周边部位变薄，黄斑部会因此失去该有的养分，导致循环供应变差进而产生病变；再者，视网膜也容易造成破洞，临床上常见打篮球、棒球等，不小心被旁人手撞到或被球K到，就可能导致视网膜剥落，不仅有失明风险，及时手术处理也未必能回复到原本的视力状态；值得注意的是，还可能合并早发性白内障和青光眼，因此成年前控制度数尽量愈轻愈好。


预防高度近视 从改变用眼习惯着手


在预防高度近视方面，陈逸川医师说明，若本身有高度近视体质，除了日常要注意用眼习惯、限制近距离用眼时间，包括写字看书头要抬高、灯光充足，不要过度沉迷3C产品。若家有爱打电动和爱阅读的孩子，父母通常会管制打电动的孩子视力健康，但在临床上一个有趣的现象，除了过度使用平板、手机爱打电动外，非常爱阅读小说、漫画等书不离手的孩子，眼睛常在聚焦在30公分内，也是近视度数加深很快的族群，建议写完功课后安排中远距离的休闲活动，或远眺放松都对眼睛健康有帮助。


如果初期假性近视在50至100度以内，治疗上会先点短效型散瞳剂，持续作用约6小时，睡前点白天不会受影响；若度数迈进150度则改用长效散瞳剂，药效会持续2至3天，对于放松调节睫状肌效果很好，但白天瞳孔会散大，眼睛易有畏光反应，户外要做好戴太阳眼镜或帽子防止紫外线照射。


如何控制近视度数？ 医解析矫正治疗


关于高度近视的矫正治疗，陈逸川医师强调，当实际近视度数逾150度、或是规律点散瞳剂度数仍在加深，又或是没戴眼镜、黑板却看不清时，此时就可考虑选择角膜塑型片来控制度数。角膜塑型片原理在于睡觉时配戴能让角膜弧度被塑型，使角膜中心变得比较平缓，让近视度数暂时隐藏，白天不戴眼镜都能看清楚，在户外不会刺眼畏光，打球运动都比较方便。临床统计显示，角膜塑型片配戴3年，小朋友近视度数约可控制在50至75度的增幅，由此可见，角膜塑型对于控制小朋友近视成效颇佳。


然而角膜塑型镜片配戴技术门槛较高，必须在合格医疗院所、眼科医师监督下配戴，需依照角膜弧度找出适合个人的镜片才能达到效果，每天镜片必须彻底清洁，定期每3个月回诊1次追踪，镜片年限约2年应汰换。门诊中遇到有些家长误以为高度近视透过近视雷射就能被治疗，陈逸川医师澄清，雷射仅改变角膜弧度，但视网膜的伤害不可逆，若高度近视度数愈深，视网膜则会愈不健康。因此，除了避免度数冲太快，每年定期回诊，如果日常感觉眼前飞蚊增加，或光突然在闪动，应提高警觉进一步就医检查。

【心得感想】

近视不可逆，唯有及早控制近视，才可能降低日后受到高度近视危害的潜在风险。陈逸川医师强调，当实际近视度数逾150度、或是规律点散瞳剂度数仍在加深，又或是没戴眼镜、黑板却看不清时，此时就可考虑选择角膜塑型片来控制度数。