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[小孩] 孩子身材矮小 先追踪病史再确定治疗方向
「孩子,希望你长得像大树一样」这句广告词反映出父母都希望孩子高大挺拔,家长常问孩子矮小该如何治疗,其实真正需要治疗的比率并不高,所以当父母发现小孩身高总是在班上最矮的前几名时,应该先给医师作详细的病史追踪。台北荣总儿童医学部主治医师牛道明、李妮钟指出,根据国外统计,正常儿童在出生后的头半年约长高十六到十七公分,七至十二个月约高八公分,第二年时约长高超过十公分,第三年时约长高八公分,第四年时约长高七公分,从第五年到青春期则每年约长高五到六公分,有些小孩在青春期前会有短暂的生长迟缓,进入青春期的快速生长期,每年最多可高十一到十三公分。
由于饮食习惯慢慢西化,台湾儿童不论身高或体型都比过去平均标准值高出很多,但仍可发现有一部分的孩童身高体型偏小,通常以同年龄、同性别的平均身高做标准,当身高比平均值低两个标准差以上时,也就是身高所在的百分位低于正常族群的百分之三,或预估成人身高比标准的身高少五公分以上时,就算是矮小了。
牛道明指出,也可以根据生长速度评估,例如一个上国小的小朋友一年身高长高不足四公分,就算是生长迟缓了。
牛道明说,家长总是望子成龙,望女成凤,可是忧心孩子身材矮小,千万避免给予秘方或药物,应请医师追踪病史,若是发现重要器官疾病所引起如先天性心脏病、肾脏发育不全、慢性腹泻等,则必须先矫正病因,才能改善身材问题。
有一些矮小疾病是可以治疗的,如生长激素缺乏症、甲状腺功能不足、透纳氏症、普瑞得威立氏症候群与慢性肾病者。
牛道明解释,生长激素可以提供生长激素缺乏症及透纳氏症很好的治疗,但由于生长激素是昂贵药物,健保的规定也十分严格,并不是每个想长高的孩子都可用生长激素来治疗。
其实影响孩子身高最重要的因素是父母自己的身高,况且身高只要在一个合理的区间就算正常,家长可以根据下列公式预测孩子未来可能的身高,男孩是(父亲身高+母亲身高+十一公分)/二,女孩则是(父亲身高+母亲身高-十一公分)/二。
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