张金坚问：我今年43岁，任职于一家银行担任分行经理，平常业务相当忙碌，但生活相当规律，每逢假日，一定到郊外爬山，从未间断，身体状况极佳。

去年底，家父不幸经大肠镜检查，加上切片证实为降结肠大肠癌后，马上进行左侧大肠切除，现术后一切正常。但据闻家族中有人罹患大肠癌，其直系亲属得大肠癌的机率大增，使我们家中成员非常忧心。

目前我的大便习惯一切正常，是否需要做大肠镜检查？多久做一次？是否每人年过40均要进行大肠镜筛检？大肠镜检查要注意些什么？

答：依您的状况判断，确实属于大肠癌的高危险群，就目前医学的进展而言，对各种癌症(新闻、网站)的诊疗，均请求达到「早期诊断，早期治疗」的目标，即在没有症状前，设法找出早期癌症的病灶，也就是筛检；如针对已有症状者进行的检查，则为诊断。

一般而言，筛检的方式要考虑价钱便宜、检查简易、迅速且灵敏度及特异性高，如此才符合大量筛检的原则，为了对一般民众进行大规模的大肠癌筛检，所以考虑40岁以上民众每年进行粪便潜血反应检查，如阳性，再做大肠镜检查或下消化道钡盐X光造影。

但是，对于高危险群则每二年要进行大肠镜检查，也就是说，高危险的族群，其罹癌的机会高出常人2至3倍，单靠粪便潜血反应检查，仍然不足，一定要再藉助大肠镜检查，才能精确找出病灶所在。

一般而言，大肠镜检查要在前一天服用泻药与大量开水，做大便排空，以利检查，检查过程确实有些难受，有时会影响受检者的意愿，但为了健康，值得忍受检查时的短暂痛苦。

最近各大医院均推出全身麻醉的无痛检查，也是另项不错的选择，日前国民健康局宣布除了持续推展每年50岁以上民众免费的粪便潜血检查，并从本月起提供罹患大肠癌的直系亲属，年过50岁，每5年免费大肠镜检，确实是一项极具意义，而且有益民众健康的重大措施。

不过，5年的间隔仍嫌太长，笔者建议改成每隔2或3年，虽然会增加政府一些负担，但相对会减少大肠癌的发生。另外，高危险群的大肠镜筛检，也建议将免费受检年龄提前至40岁以上。