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药物千万别磨粉

对儿科的病人而言，常常必须使用到磨粉的药物，主要是因小朋友的年纪太小，没有办法吞服颗粒型的锭剂或胶囊。在小朋友生病时，每一位家长一定都心急如焚，希望藉由医师诊断和药物的治疗能让宝贝早日恢复健康，但是或许大家都不知道，在药物磨粉的同时，或许不仅对小朋友的病情没有帮助，还可能会产生一些不良的影响。

每一种药物都有其特有的剂型（锭剂、胶囊、粉剂……），而每一种剂型都是经药厂严格临床试验，证明某种药物在某种剂型的环境之下最适合人体吸收，也就是说，保持药物的原始剂型，才能使药物发挥最大的效果；反过来说，一旦将药物磨粉，也就破坏了药物的最佳剂型状态，对于人体的吸收和效果当然大打折扣，可能原本只要吃3天药就会康复的病，现在得吃上5天。另外，有些药物因为很容易被胃酸破坏或是对胃部有比较大的刺激性，所以在制造时，常会将这些药物用特殊材质包裹，做成肠溶锭，让这些药物进入了肠道后才开始释放出来，如果这些药物也拿去磨粉，非但吃不出效果，反而会造成胃部的伤害，得不偿失。

药物不建议磨粉，尤其是不建议在医院磨粉，这绝不是因医院的药师偷懒，不想帮病人服务。而是为了所有病人的身体健康着想，怎么说呢？对于一个要回家喂小朋友吃药的家长而言，或许在医院将药物磨粉分包是一种方便的方式，但是家长或许不知道，这样的动作已经将您的宝贝置身于相当危险的环境中。医院里有相当专业的磨粉分包设备，但是在磨粉分包的过程中，难免会产生药品的残留，虽然每一位药师在磨粉之后都会用吸尘器和集尘装置清理磨粉机，但是机器总是会有死角，不可能百分之百清理干净，也就是说在为儿科病人磨粉分包的过程中，可能会不经意的就会掺杂到之前病人的药物，虽然含量可能很低，但是对于儿科病人而言，这些掺杂的药物，也会对身体产生无法预期的影响。

举例来说，如果之前的病人是气喘患者或是有过敏症状，对他而言，服用类固醇药物是一种正常的治疗方式，但是后面磨粉的病人就有可能吃到这些残留的类固醇药物，产生一些副作用，反而让抵抗力降低。另外，有些病人因呼吸道感染必须投予抗生素，但是磨粉后不仅自己真正服用到的剂量较低（在磨粉分包的过程中可能因残留而损失）而使杀菌效果变差，也会使这些残留的抗生素影响到之后磨粉的病人，如果长期这样误食抗生素，可能会使细菌产生具有抗药性的菌种，日后如果受到感染，一般抗生素或许都不足以杀死细菌，反而要使用比较后线的抗生素，对身体产生更大的负担。

医院药师除了在调剂处方时要确认药品是否正确之外，在发药时还要由发药的药师做再次确认的工作，以确保交付在病人手上的药品是正确无虞的，但是药品在经由磨粉分包之后，它原来的颜色和形状特征已经消失，也就是说在核发药品的时候，对于药品再次确认的效果也降低了，似乎对于病人的保障也少了一层，药品磨粉之后较易潮解变质，这种种的因素都降低了儿科病人用药的安全。

如果小朋友太小，用药一定得磨粉，那该怎么办呢？给大家的建议是，不要在医院磨粉，保持药物的正常剂型让药师可以对药品做最正确的交付，这样也可以保持药物的安定性，等到要服药时再在家中磨粉，这样就可以避免吃到别人的药，或许这样的方法稍嫌麻烦不便，但是为了让每一个孩子能够安全的用药，这样的麻烦应该也是可以接受的。

（作者为台北市景美医院药师）【崔博文】

【2005/06/11 民生报】


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