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初露锋芒
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卵巢扭转 有人转了3圈
【杨鹏生/慈济台北分院妇产科主治医师】

陈小姐(化名),廿三岁,没有性经验,月经规则也不常经痛,从没想过会有妇产科方面的问题。

有天早上,她感到肚子剧痛,从来没这么痛过,没发烧,阴道也没出血,妈妈马上送她到急诊。妇产科医师询问病史并做完初步检查,腹部超音波发现陈小姐患有右侧八公分大小的卵巢囊肿,诊断为卵巢肿瘤扭转,需马上处置。

临床上三种卵巢急症需马上处置,分别是卵巢扭转、卵巢出血和卵巢破裂。

身上会扭转的地方有两个,除卵巢会扭转外,睾丸也会扭转,临床上较少见,因睾丸较小,转过去还可以转回来。

一般说来,卵巢囊肿大于六公分以上,就可能会扭转而且转不回来,有些病人卵巢转了三圈,好像扭干衣服一样,或者如同苹果在枝梗上,供应卵巢(苹果)氧气、养分的血管都从枝梗通过,扭转后导致血液无法流过去,卵巢便无法获得必要的氧气和养分,时间一久,整个卵巢输卵管会坏死。

临床上,卵巢扭转时,病人会强烈腹痛,有些病人会有很神奇的疼痛经验,明明刚才痛得哭天喊地,待会儿就不痛了,因为卵巢又转回来的缘故。

这也是医师诊断卵巢扭转的依据之一,但患者腹部并无反弹痛的情形,也没有腹内出血。超音波检查是诊断卵巢扭转的重要依据。

有一种卵巢肿瘤──畸胎瘤,特别容易扭转,畸胎瘤大都没有症状,大到一定程度时又喜欢扭转,有些病人是卵巢扭转后才发现长了畸胎瘤。畸胎瘤很特别,常内含头发,甚至牙齿,大部分的畸胎瘤都是良性的,有时两边都长。

大部分会扭转的卵巢肿瘤是良性的,恶性卵巢肿瘤常会造成腹腔内沾黏,当卵巢肿瘤和腹内肠子等器官沾黏时,自然不易扭转。

外科介入是治疗卵巢扭转的基本方法,视病况安排腹腔镜或传统剖腹手术,早期诊断、早期治疗有时还可保留部分卵巢;若扭转太久,卵巢、输卵管都缺血坏死呈现紫黑色时,可能就只好切除整个卵巢、输卵管。

卵巢还未坏死时,可仅切除卵巢肿瘤,保留较佳的生育能力,所以腹痛时尽早就医,避免延误。


[心得感想]
女性腹痛尤其重要
为了避免影响往后的生育能力
有了疼痛还是尽早就医


[ 此文章被jeck0211在2005-12-02 23:40重新编辑 ]



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾数位联合 | Posted:2005-11-29 14:49 |

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