热性痉挛面面观

在1岁至5岁的幼儿，有时会在宝宝发烧的时候引发抽筋的情形，这种抽筋通常是全身性发作，时间短暂，抽筋后宝宝有倦怠的现象，但不会有持续性的神经学障碍。在排除其他可能造成抽筋的原因之后，可称这种发作为热性痉挛。

通常这种抽筋多半是良性的，也就是说不必服用特殊的抗癫痫药物，日后就会痊愈，且大多数也不会有后遗症，宝宝的精神运动的发展也会是正常的。总括来说，热性痉挛并不是一种可怕的疾病，如果家长能多加认识它，就可减少不必要的恐惧，并且能更及时做适当的处理。

认识热性痉挛

发生率

根据流行病统计学的估计， 100个小朋友当中有2-5个小朋友曾经发生过热性痉挛，所以在临床上并不算少见。

好发对象

一般多发作在1岁至3岁的幼童，而最常见的是14到18个月大的宝宝，通常9个月以下的较少，大多数在3岁以后就不会再发生；不过，也有极少数在5、6岁时仍有发生热性痉挛。发作情况，大多是在体温或肛温超过39℃，或者体温急速上升时发生。

热性痉挛与遗传

在医学统计上，100个热性痉挛病童中至少有10-20个以上的孩子，可追溯到有热性痉挛或癫痫的家族史，显示此症状是有遗传的倾向。

症状

典型的发作是在发烧时，引起全身性抽筋，发作时会全身抽动合并两眼上吊、牙关紧闭、嘴唇发绀、口吐白沫。其发生虽突然，但整个过程大多在数秒至10分钟之内，通常家长把孩子送到医院之前，即会停止抽筋。痉挛过后的患童会有疲惫的现象，但大多很快恢复，且无神经学上之后遗症。

热性痉挛会复发吗？

有30%到50%的幼儿，会在第一次发生热性痉挛之后再发生第二次，有少数的孩子会在同一天内发生2次以上的抽筋。而一般第2次抽筋的发生，有半数是在第一次发生后的6个月内。

热性痉挛与羊颠疯…

「热性痉挛就是羊颠疯吗？」这个问题是许多家长的忧心，其实，热性痉挛并不是羊颠疯，但是有一部份癫痫的幼童在临床表现上，会先以热性痉挛表现。而在热性痉挛的幼儿中，有3%在日后会有癫痫发生，而这些日后癫痫发作的幼童通，常是以非典型热性痉挛来表现。

热性痉挛患童日后易发生癫痫的危险因子

1. 在小于9个月发生热性痉挛者。

2. 先前就有发育迟滞病史者。

3. 局部发作者。

4. 抽筋时间较常超过15分钟者。

5. 合并暂时性或永久性神经障碍。

6. 同一病程中连续发生多次抽筋者。

7. 家族中有癫痫病史。

抽筋时该如何处理？

孩子发生抽筋时，多数家长常会觉得措手不及。建议此时宜保持冷静，让宝宝侧卧，将其头部稍往后倾，以利呼吸，挪开会伤及宝宝的障碍物，但千万勿试图拍打使宝宝的症状停止，除非孩子咬住舌头，否则不必将其紧闭的牙关强行扳开。

接着，妈咪要注意仔细观察其发作情形，并留意孩子的呼吸，若家中备有退烧栓（塞）剂者可先行退烧（但不要喂给退烧药）。抽筋大多在短时间之内停止，但仍应送医院请医师确认发烧及抽筋的确切原因。

叮咛

一般来说，幼童时期的偶发性热性痉挛无须太过担忧，但若发生多次，如一年内发生痉挛五次以上，且每次发作时间超过20分钟，就要到医院作详细检查，如脑电图，甚至脊椎穿刺等，以利医师判断找出正确病因。家长在照护这类孩子时，要跟医师密切配合，以防止痉挛发生，才不会让一次次的痉挛伤害孩子的大脑。