不易发现的儿童期鼻窦炎

【鼻窦炎，易被与过敏混淆！】 当孩子感冒后不断地流鼻涕，并伴随咳嗽超过10天，就要怀疑可能是鼻窦炎，必须再带去看医师。 由于环境跟饮食生活习惯的改变，越来越多人有过敏体质，连带生出的下一代新生宝宝也遗传了过敏体质。也许是台湾的过敏体质已经让人太习以为常，许多孩子在起床后甚至去到学校后依然喷嚏连连。不过，如果原本就脆弱的鼻子因过敏或感冒导致续发感染，引发鼻窦炎的话，可就不能再轻忽了！

* 认识鼻窦炎

『何谓鼻窦炎？』

顾名思义，鼻窦炎就是鼻窦部位的发炎症状。那么，鼻窦又是在哪里呢？

* 鼻窦的构造 *

在我们人体的头部构造中，由于头骨既硬又重，为了减少头部对肩颈的重量压迫，我们脸部有些部分的骨头是空的，内部只有类似海绵的组织在其中，以减少重量，而这些有海绵组织的中空部位就称为「窦」；在额骨部位的称为额窦，在鼻腔的就称为鼻窦。人的鼻窦一共有四对，分布在鼻腔跟眼框周围的部位。

* 鼻窦的功能 *

1. 减轻颅骨的重量。

2. 制造分泌物排至鼻腔，以温暖并湿润吸入的空气，并捕捉空气中之尘粒。

3. 发挥声音共鸣的作用。

* 致病病理

当鼻腔、呼吸道较脆弱或敏感时，鼻窦的分泌物无法顺利排出，这时如果再有细菌或病毒侵入导致发炎时，整个鼻窦就会充满或白或黄的黏液，就是所谓的"鼻窦炎"。

* 什么原因会引起鼻窦炎？

1. 感冒

一般的感冒即被细菌或病毒感染了上呼吸道，使得鼻腔、咽喉发炎，鼻黏膜充血，很容易并发急性鼻窦炎。

2. 过敏性鼻炎

患有过敏性鼻炎的患者，其鼻腔原本就脆弱，若再被空气中的传染病病菌侵入，如肺炎双球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌……等，就会变成鼻窦炎。根据临床统计，有50%的鼻过敏病童有鼻窦炎。

3. 鼻腔结构性阻塞

例如鼻中膈弯曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤……等，都会引起鼻道阻塞，让鼻窦分泌物积滞于鼻窦中无法顺利排出，久了很容易滋生细菌，就会引起鼻窦炎。

另外，还有其他较少见的原因也会引起鼻窦炎，如免疫系统异常；游泳时带菌的水进入鼻窦；搭飞机时因气压的改变，导致鼻黏膜急性发炎肿胀……等，也都有可能会引起鼻窦炎。

* 鼻窦炎的症状

鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，如果急性鼻窦炎的症状超过三个月，就会演变成慢性鼻窦炎。

【一般的鼻窦炎症状】

1. 头痛
2. 脸颊肿胀疼痛
3. 眼周和眼窝部位疼痛
4. 流出白色或黄色的鼻涕
5. 咳嗽
6. 呼吸不顺畅
7. 流鼻脓
8. 起床后眼睛周围水肿
9. 鼻涕倒流
10. 鼻塞、张口呼吸

【儿童鼻窦炎】

大部分儿童鼻窦炎的症状没大人那么典型，常常只会表现出咳嗽跟流鼻涕而已，也因此不易发觉，一不留意就变成慢性鼻窦炎。根据统计，约有5%～10%的幼儿感冒会并发急性鼻窦炎。

因此，当孩子感冒后不断地流白色或黄色的鼻涕，并伴随咳嗽超过10天以上，而且有上述鼻窦炎的任一症状，就要怀疑可能是鼻窦炎，必须再带去看医师。

《鼻窦炎的治疗》

* 急性鼻窦炎

由于鼻窦炎是细菌感染所导致，必须使用抗生素来治疗。一般来说，急性鼻窦炎约须以抗生素治疗到症状减缓后的七天，整个疗程约14～21天。

* 慢性鼻窦炎

若发现时已是慢性鼻窦炎，则须以抗生素治疗一个月，必须注意的是，服用抗生素不能自行停药，以免细菌产生抗药性，让鼻窦炎更难痊愈。另外，有些医师也会配合开立一些抗鼻充血的药物来舒缓症状。

《手术引流》

如果在用药治疗一个月之后，症状仍然没有改善，则可用手术开刀引流的方式，将鼻窦中的脓导流出来，才能够痊愈。不过，鼻窦炎的手术治疗通常是用在成人居多。

* 如何照护鼻窦炎幼童？

人类必须以呼吸来维持身体的运作，可见顺畅呼吸有多么重要。而鼻窦炎患者最辛苦之处，就是鼻涕连连，整个鼻腔的发炎肿胀，让他们躺着、站着呼吸都不舒服！建议你可以用下列的方式，来帮鼻窦炎幼童舒缓症状。

1. 多喝热水，以湿润鼻腔保持通畅，并可稀释黏液，让分泌物较易排出。

2. 利用洗澡时间，让浴室充满热蒸气，可以疏通孩子的鼻腔。

3. 以棉棒沾生理食盐水，帮孩子清除过多的鼻涕，一天约三次。

4. 擤鼻涕时应该一次擤一边就好，切勿两边同时闷住用力，以免形成耳内压力，让细菌跑到更深的地方。

5. 可常用热毛巾敷眼睛及颧骨部位，舒缓鼻窦与鼻腔的肿胀疼痛。

6. 睡觉时可将枕头垫高，或者让患者侧躺，以减轻鼻塞症状，帮助入睡。

* 叮咛

绝大多数的儿童鼻窦炎，都是由过敏性鼻炎与感冒所引起，属于续发性的并发症状，因此，若要杜绝鼻窦炎找上门，仍应从提高免疫力与改善体质着眼。现代人的饮食选择多，因此只要不偏食，注意饮食的清淡与均衡，营养大多没问题。一般最容易疏忽的，就是要多运动，尤其是呼吸道、气管较弱的孩子，晒晒太阳多运动，是捍卫身体健康非常的重要原则喔！