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霞客
2005-03-09 07:27 |
樓主
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晚上接到一位焦慮的媽媽打電話來詢問： 醫師，近來我的小孩常常愛亂罵人， 重複一句話一直罵，一直抖動做鬼臉， 怎麼講都講不聽，是不是他功課壓力太大了？ ※ 我的建議 ■ 抽動穢語綜合症 這個小朋友幾個月前曾因打球運動跌倒， 全身多處擦傷，傷口並不嚴重，但是當我消毒擦藥後， 卻大聲咆哮哭叫喊痛，幾乎把整個診所翻掉了， 場面有些尷尬，搞得我有些狼狽，所以我確是記憶深刻。 我建議媽媽到大醫院檢查一下病情，因為我懷疑這是 抽動穢語綜合症。 本症的病因至今尚未完全明瞭，大致屬於慢性神經精神障礙， 發病機制與遺傳、生化代謝、服藥不當及精神等多因素有關， 進一步的研究發現運動方面的異常與杏仁核-紋狀體通路障礙有關， 不自主發聲可能由於基底節與腦幹不規律放電所致。 本病發生在21歲以前，大多數在 2-15歲之間，症狀成慢性過程， 但常有波動。臨床特徵是突發、快速、不自主、重複的肌肉抽動。 開始時症狀較輕，範圍較侷限，常以不自主眨眼及面肌抽動為首發症狀， 隨病程發展，症狀逐漸加重，影響範圍更廣。某些病例以發生抽動為首發症狀， 主要表現為清嗓音、乾咳聲、無音節喊叫，約1/3患者出現穢語症， 抽動時發出重複刻板的穢語。 在我的門診上曾有媽媽帶小朋友治療咳嗽，整整咳了2年， 患者以乾咳為主訴，仔細觀察確實與一般感冒咳顯著不同， 可惜一般門診診斷時間短，醫師往往錯過，直接當作感冒或是過敏治療， 一般中醫師甚至認為這是乾咳，以為是「煞到」，當作是跌打損傷治療， 這樣治會不會好，恐怕要靠點運氣。 本病目前治療上仍以服用西藥為主，但副作用較大， 部份患者因而中斷治療，或是父母實在也不忍心子女受苦， 可配合加服用中藥，可協同西藥發揮療效，減輕副作用。 ※ 傳統辨證 中醫辨證上大致分為 1.氣鬱化火 籠膽瀉肝湯加味逍遙散加減 2.陰虛陽亢 一貫煎加減 ※ 名醫處方 名醫劉弼臣指出，本病的發生是由於陰血不足，虛風內動所致， 以三甲復脈湯化裁治療，常用藥有龜板、鱉甲、牡蠣、炙甘草 白芍、阿膠、桂枝、生地、麥冬、茯神、鉤藤。  x0
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