小儿异常呕吐阵发性哭闹

小儿异常呕吐阵发性哭闹

婴儿如果突发性地哭闹不安、吐奶，家长可要小心。新竹一名小女婴
因阵发性的哭闹及严重呕吐，送新竹医院诊治，发现罹患罕见的合并肠套叠疾病，经紧急手术，才挽回小女婴性命。

新竹医院表示，这名八个月大的小女婴因阵发性哭闹不安及严重呕吐，将当天所有喝入的牛奶全部吐出，被送到小儿科诊所诊治，发觉女婴可能罹患肠套叠，便转送新竹医院小儿科急诊，做进一步诊断及治疗。

小儿科医生廖明厚表示，超音波检查发现，小婴儿出现肠套叠疾病的典型「标靶征侯」，确认小女婴罹患此病，立刻安排钡剂灌肠治疗。但经放射科医师五次的努力灌肠后，仍然无法成功将肠套叠复位，于是紧急手术治疗。

廖明厚说，在手术中发现，女婴是肠旋转不全的患者，除了肠套叠外，同时还合并有肠扭转，造成肠子缺血及肿胀，非常困难复位。而套入大肠的末端回肠，长度约四十公分，复位后发现已经出现肠壁出血，还好及时手术，成功恢复小肠血液循环，而保全这截小肠；如
果再延迟六小时才手术，这段肠子很可能就会坏死而需切除，同时小女婴也很有可能因此休克死亡。

新竹医院说，肠旋转不全发生率约为三千分之一，发生的原因是胚胎时期第四周到第十周时，肠子发育过程，没有完整的旋转到正常人的二百七十度，或固定在正常的位置所致。而小儿先天性肠阻塞，常见的并发症有十二指肠阻塞、小肠扭转及大肠扭转等，但像这名女
婴同时合并肠套叠的个案非常罕见，世界上仅有零星的报告。

新竹医院表示，这次成功治疗的关键，有赖第一线接触的小儿科医师，需具有高度的警觉性及丰富的经验，并在患者病发后的十二至二十四小时内诊断出来，进行进一步的手术治疗。若医师经验不足，延迟到一天以后才诊断出来，这种疾病的小孩死亡率会大幅提高到百
分之五十到八十以上，相当危险，因此提醒家长注意小婴儿的生理变化。

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