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修竹
2009-10-17 16:23 |
2楼
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以下再补充更详细的资料,供大家参考 : 心肌梗塞之照护 一、前言: 随着时代的进步,近几年来冠状动脉心脏病已跃居台湾地区十大死因前三名,而冠状动脉心脏病以并发急性心肌梗塞为最可怕,且心肌梗塞患者与日俱增趋势,故着手于国人心肌梗塞致病危险因子的分析与探讨,以期能早期预防,早期诊断及早期治疗,并配合居家之适当照护,助病人早日康复,以延长寿命及提高生活品质。 二、心脏构造及功能: 1.右心房、右心室;左心房、左心室 2.左心室收缩:将血液供应全身;右心室收缩:血流至肺部进行气体交换 3.心脏肌肉本身血液之供应:左冠状动脉、左前降枝、左回旋枝;右冠状动脉、后降枝 三、什么是心肌梗塞? 指营养心脏肌肉的冠状动脉,突然阻塞以致于供应心脏肌肉的血流和氧气突然中断,心肌因血流受阻、缺血、缺氧,而发生局部或广泛的组织坏死,谓之心肌梗塞。 四、急性心肌梗塞之致病因子? 1.抽烟 2.吃太咸 3.胆固醇高 4.血压高 5.睡眠不足、脾气不好 6.生活压力大 7.缺乏运动 8.体重过重 9.血脂高、糖尿病 五、急性心肌梗塞的征象: 1.胸痛:幅射至左肩、颈部、下巴、背部 休息无法解除 持续疼痛超过30分钟 2.全身出冷汗、脸色苍白、四肢冰冷 3.恶心、呕吐 4.全身虚弱无力、呼吸困难甚至休克等 心肌梗塞症状 胸痛持续疼痛30分钟以上,或胸部有压迫感 胸痛会扩散至左臂、颈部及下巴 觉得头晕、冒冷汗、十分疲倦 若您有以上症状,应立即就医,并将上述症状告诉医师 六、心肌梗塞在加护中心之处理措施 急性心肌梗塞最主要的原因是,因为冠状动脉内壁粥状硬化形成的硬块破裂,使得大量血栓形成,并迅速阻塞血流,所以当心脏病发作时,必须争取时效尽快就医,因心脏只要缺氧,每一分钟都可能造成永久且无法回复的伤害,其可能的处理措施如下: 1.血栓溶解剂 Streptokinase Urokinase--tPA 血栓溶解,其主要作用是使胞浆原受激动而变为胞浆,使纤维蛋白分解,即可将阻塞血管的物质分解,针对急性心肌梗塞病患行冠状动脉摄影时,发现在急性心肌梗塞后6小时内者,其与栓塞有关之冠状动脉90﹪均完全阻塞,而延至12~24小时则有60﹪之完全阻塞,证明血栓的形成乃是心肌梗塞之主要原因,之后发现于完全阻塞之冠状动脉内注射血栓溶解剂,可使血栓完成溶解,所以当您在心脏病发作后6小时内必须尽速就医,医师会视您的病情及需要给您血栓溶解剂治疗,因其最大副作用是出血,所以并非每个人都适用,医师会视您的病情而决定是否能使用,使用后须注意出血情形,若您有咳血痰、解血便或伤口出血不易止血,就需报告医护人员,若您有抽血、打针需注意压迫止血,并小心勿碰撞防出血。 2.抗凝剂 Heparin Calciparine 其可预防动脉栓塞及预防心肌梗塞范围的扩大,且可减少血栓溶解治疗的血管早期再阻塞,但使用后需注意其副作用出血。 3.血管扩张剂 Isordil NTG 其可使血管扩张,增加冠状动脉血流,减少心肌受损,使用时可能会有头痛、头晕的情形,若要下床活动时需小心防跌倒。 4.血管加压素转换脢抑制剂 Caopen 心肌梗塞后血管增压素系统会被激活,致左心室壁张力增加,导致左心室内径逐渐扩大,进而使心室功能衰退,此药不但可以阻止这种恶性循环,且可以改善左心室功能以及增进运动的耐力,其副作用是干咳、起立性低血压、食欲不振、恶心、呕吐。 5.心导管检查术 通常患有心绞痛或急性心肌梗塞的病人,医师会视您的情形安排冠状动脉血管摄影术,以确定冠状动脉阻塞之程度及情形。 6.气球扩张术 当您做完心导管检查后,若有血管阻塞的情形,医师会视您的检查结果再决定是否做气球扩张术,其目的是使阻塞的血管打通。 七、心肌梗塞病人日常生活应注意事项 (保健之道一) 戒烟戒除瘾君子恶习,促进健康延年益寿 为什么要戒烟???因为 香烟内含焦油及碳氢化合物等致癌化学物质,易罹患肺癌、支气管癌、胃溃疡、心脏血管硬化等疾病。 香烟内含尼古丁,易使心血管收缩、血压升高、心跳加快、心律不整等现象出现。 香烟内含一氧化碳,会降低血液携带氧气的能力,致使血管阻塞或痉挛的血管缺氧更严重。 由报告中得知男性成人抽烟者,比男性非抽烟者罹患冠状动脉疾病高达百分之七十。 抽烟者因心脏病发作而突然死亡的机率,是非抽烟者的2~4倍。 (保健之道二) 采低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维的饮食 为什么要采上述饮食呢???因为 食物中脂肪种类会影响血中胆固醇的含量,若血中胆固醇高,易使血管堵塞或狭窄,而产生动脉粥肿样硬化,致心肌梗塞或中风。 食物中的脂肪,可分饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,若饱和脂肪酸摄食量过高,血中胆固醇易升高,使血管阻塞;常见含饱和脂肪酸过高的食物,如动物性食物:肉类、猪油、牛油等,故又称为不好的脂肪。 不饱和脂肪酸含较好的脂肪酸,不易使血管阻塞,故又称为好的脂肪酸;常见为植物性食物:大豆油、沙拉油、玉米油等。 摄食过多的钠(盐份)易使水份滞积,血压上升,增加心脏血管的负担。 多摄食富含纤维素的食物帮助消化,保持排便通畅,以免因便秘用力排便, 增加心脏负担。 以下提供作为您的参考 1 食物脂肪酸含量比较: 含不饱和脂肪酸的食物:黄豆油、花生油、沙拉油、葵花油、红花子油、麻油。 含饱和脂肪酸多的食物:猪油、牛油、人造奶油。 2 低钠饮食选择: 可以选用的食物:水果类òò新鲜水果、鲜纯果汁;蔬菜类òò新鲜蔬菜;油脂类òò植物油如沙拉油、玉米油、花生油、葵花子油;五谷类òò米饭、面食、河粉、地瓜、芋头、冬粉;肉、鱼、蛋、豆、奶类òò新鲜肉类、鱼虾、水产、干豆类、黄豆制品如豆腐、豆干、豆浆、新鲜蛋、奶类。 避免选用的食物:水果类òò罐头水果、蜜饯、蕃茄汁、杨桃汁;蔬菜类òò腌制蔬菜如榨菜、酸菜、梅干菜、酱瓜、萝卜干、泡菜、雪里红、咸菜、笋干等;油脂类òò动物油如猪油、牛油、其他油类、如玛琪淋;五谷类òò速食面、速食粥、咸面包、炸薯条、面线、苏打饼;肉、鱼、蛋、豆、奶类òò火腿、香肠、腊肉、热狗、板鸭、肉松、肉脯、肉干、肉酱、咸水鸭、鸡、肉燥、咸鱼、虾酱、鱼松、罐头鱼、咸蛋、皮蛋、豆干等。 3 胆固醇高之食物估量: 不含胆固醇的食物:鸡蛋白、豆制品、五谷类、蔬菜类、水果类、天使蛋糕、植物油。 胆固醇含量(毫克/100公克):鲔鱼65g、一般淡水鱼60~80g、香肠60g、海扇53g、蛤50g、香草冰淇淋50g、一般海水鱼50~60g、白带鱼55g、鳗鱼189g、鲍鱼182g、墨鱼180g、鱼干80g、蟹82g、鸡胸肉80g、全脂奶14g、鲜奶10g、全脂调味奶8g、脱脂奶2g、猪三层肉75g、羊后腿肉70g、草鱼85g、龙虾85g、海蜇皮85g、人造奶油54g、鳟鱼50~60g、比目鱼50g、巧克力蛋糕47g、金线鱼45g、沙鱼40gg、鱼肉制品40g、巧克力冰淇淋40g、鲑鱼35g。 中国人每日如摄取一个平衡饮食,胆固醇食入量平均300~500毫克。 建议多选用鱼、家禽,少吃牛、羊、猪肉等。 估计酒席大餐,一餐胆固醇量约800~1500毫克。 (保健之道三) 控制体重 维持体重于理想范围,避免额外增加心脏负担。 理想体重: 男性(身高-80)×0.7±10﹪ 女性(身高-70)×0.6±10﹪ 控制血糖、血压之稳定 要维持其稳定,需定期检查并按时服药,配合适当饮食及运动。 正常血糖值:空腹在80~120毫克。 依据世界卫生组织对高血压所下之定义,指收缩压大于160,舒张压大于90 毫米汞柱之血压称之,故应维持小于140/90毫米汞柱。 高血糖及高血压均易使心血管阻塞的发病增加,以及罹患脑出血中风或其他并发症,故应好好治疗。 (保健之道四) 心身获得良好调适,避免影响自主神经系统,间接增加心脏负担 1.多表达心理的感受,并分析原因。 2.寻求医护人员、家人亲友、信仰之支持。 3.养成早睡早起、规律运动的习惯。 4.调整生活或处事型态(若有竞争;时间的紧迫感;紧张易怒;求好心切;不耐烦;挑剔等性格需重新调整)。 5.学习放松心情的方法: 避免太兴奋,紧张或具压力的情境。 生气时闭上眼睛,深呼吸避免发怒。 不安紧张时闭目休息,逐一松弛各肢体,放松全身。 在忙碌中安排适当休息或度假。 必要时寻求心理谘商或使用轻微的镇定剂。 (保健之道五) 适度的运动及运动原则 心肌梗塞后若无合并症,应采适度、渐进性运动,以利血循,增加运动之耐 受力。 1.运动的好处: 促进身体健康增加血液循环,消除压力,降低抑郁,降低心跳速率及血压、血糖,减少压力反应,增加氧之摄取量并增加运动的耐受力。 2.运动前应注意事项: 心肌梗塞后若无合并症,在医护人的指导下,采渐进活动。 第一次从事新的活动时,应测量脉搏。 避免闭气用力及部份运动(如举重、提重物、憋气、气功等)。 运动前后必须包括5~10分钟的暖身,及暖身活动。 运动最好时间是饭后2小时以后。 感冒未愈,身心疲劳时,请勿运动。 3.何时停止运动? 心跳增加超过平常20次以上。 觉得呼吸困难、胸痛时。 脸色变苍白,流汗过多时。 过度疲劳时。 若有上述情况发生时,就必须终止现在的活动。 (保健之道六) 避免过冷、过热的刺激,以防心绞痛的发作,如太冷的天气外出,应注意保暖;避免过烫的热水,使血管扩张致血压下降、晕眩等意外发生。 保持排便通畅,多进食易消化及含纤维质高的食物,如青菜、水果等。 性交宜适当,以免引发意外及不适。 定期检查、按时服药,并接受适当之指导。 随时携带硝化甘油药片及小卡片(上注明地址及紧急连络人姓名、电话号码及患有什么病)。 含硝化甘油药片应注意事项: 1.注意药物应置在避光瓶内,打开瓶后三个月即失效,未开封及避光可保存六个月,并应置放于干燥处。 2.胸痛发作时置一药片于舌下,最好坐下或躺下服用,防血管扩张致血压下降、头晕等副作用发生。 3.若含服第一颗五分钟后无效,可每间隔五分钟含第二颗、第三颗;最多不超过三颗,若疼痛仍未改善或消退,就应立即找医生或叫救护车到最近的急诊单位求治。 资料来源:台北荣民总医院 x2 |
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leochen
2009-10-17 22:36 |
5楼
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问题是:
首先要如何确认是否是"心肌梗塞"呢? 我以前曾感到"左胸绞痛","呼吸"则更痛...... 只好"慢慢地坐下来",用练气功的方法"慢慢地呼吸",但"很小力地"呼吸. x2 |