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过年前后是流感肆虐高峰期，医师提醒，小朋友得到流行感冒后，感染肺炎球菌比例高，林口长庚儿童医院近来发现2例儿童感染肺炎球菌后，引发急性肾衰竭，甚至必须洗肾的案例，提醒家长注意。

林口长庚儿童医院近来一周内，接到2例感染肺炎球菌引发溶血尿毒症候群的案例，两名分别年纪为2岁及3岁的小朋友，因为肺炎住院，但是住院四、五天，病情越来越严重，其中3岁的女童因为呼吸困难必须插管，两名孩童先后转进林口长庚，医师发现他们的血红素低下、贫血严重，抽血发现肾功能指数包括尿素氮和肌酸酐偏离正常，有急性肾衰竭的现象。

3岁女童因为病情较严重，接受腹膜透析1周后，肾功能才慢慢恢复正常。林口长庚儿童医院院长林奏延说，溶血尿毒症候群是少见的肺炎球菌合并症，过去该院在2000年~2004年曾接获7例，这些小朋友年纪在1~3岁之间，因为急性肾衰竭，导致无尿、必须洗肾，无尿时间平均一周，洗肾平均11天。其中一个小朋友还因延迟就医，导致必须终身洗肾。

林口长庚医院儿童加护科主任夏绍轩表示，罹患溶血尿毒症候群的小朋友，如果即时治疗，恢复机会大，若病情拖久了，就必须终身洗肾。统计罹患溶血尿毒症候群的病童中，有十分之一要终身洗肾。

造成溶血尿毒症候群有两种可能性，一是大肠杆菌o157感染，此种大肠杆菌的毒素导致出血性肠炎，并造成溶血尿毒症候群；少数是由肺炎球菌造成，肺炎球菌引起溶血尿毒症候群的原因，是肺炎球菌的外毒素引起血管内皮细胞变异，T抗原黏在红血球上，导致红血球被破坏，破损的红血球与血小板将肾小管塞住，导致肾衰竭，引发溶血尿毒症候群。

林奏延表示，台湾发现大肠杆菌造成溶血尿毒症候群仅一例，而且是由境外移入，这名病童从美国来台探亲一个月，被发现有溶血尿毒症候群，其余的案例，都是肺炎球菌造成。

他指出，台湾这5年来肺炎球菌感染有增加趋势，且病程恶化越来越快，显示病毒毒性越来越厉害，许多病童很快就发生脓胸、坏死性肺炎等严重并发症，此次发现的溶血尿毒症候群，也是一例。

要预防肺炎球菌感染，可施打肺炎球菌疫苗，家中儿童如果发烧不退，合并呼吸困难，要注意是否有肺炎症状，例如呼吸急促、咳嗽等，林奏延提醒，流感之后，因为呼吸道防御功能降低，引起肺炎球菌感染的机会高，家长要特别注意。

【2005/02/08 民生报】