尿路双向道　肾脏难消受

中国医药大学附设医院


泌 尿道感染是小儿科常见的疾病，其中有一部分孩童是因为先天畸形造成，家长往往毫不知情。中国医药大学附设医院儿童肾脏科主治医师赖庆鸿说，约有百分之三到五的女童，以及百分之一的男童，会发生泌尿道感染，而其中有人是因先天构造反常，变得经常发病。因此，泌尿道感染病童在感染治疗完成后，都应该做肾脏超音波及膀胱尿道摄影，以免日后继续治标不治本。

赖庆鸿说，这几天，就有一名九岁大的男孩，因为发烧和后背痛求诊，确定病因并治妥感染问题后，进一步接受解尿期膀胱尿道摄影，还有肾脏核子医学扫描，这才发现他有左侧输尿管内尿回流现象，肾脏功能也出现受损情况。

赖庆鸿指出，其中最值得关注的是损害肾脏的问题。尿液逆流加上复发性的感染，在在影响肾脏功能，严重者可能落到一辈子都要洗肾。根据经验，许多肾脏尿路的先天畸形，都以尿路感染为第一个表现。在尿路感染的儿童中，约四成被发现有先天尿路畸形，其中又有八成是输尿管内尿回流。

孩童泌尿道感染的表现千变万化，依年龄不同差异更大。婴幼儿以不明热最多，有的看起来只是食欲不振、哭闹不安或活动力差，但严重的甚至会发紫、发抖。比较大的孩子有时已出现大人的标准症状；下尿路感染者为解尿疼痛、频尿、尿急、尿失禁等，上尿路因已经感染到肾脏，患者均有高烧、寒颤、腰背疼痛的不适情形。

泌尿道感染的途径有二，上行性感染的细菌是由体外跑进尿道，血行性感染的细菌则来自体内，经由血液散播到尿路，通常发生于新生儿。解决先天畸形及其后患，可利用预防性抗生素治疗、手术治疗和内视镜治疗三途径。