概述

1 定義

　　皮膚針為叢針淺刺法，是以多支短針同時淺刺人體一定部位（穴位）的一种針刺方法。

2 皮膚針的特點

　　皮膚針是我國古代"半刺""浮刺""毛刺"等針法的發展。《靈樞‧官針》："半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀""浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也""毛刺者，刺浮痹皮膚也。" 由此可見它的刺激是在表皮部，簡便易學，無危險性，對許多病証療效獨特已經成為針灸醫生應掌握的針刺技術之一。

3 針具

　　皮膚針外形似小錘狀，針柄有硬柄和軟柄兩种規格，硬柄用硬塑做成，彈性小軟柄有彈性，一般用牛角做成，長度約15～19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不鏽鋼短針。根据針的數目多少不同，分別稱為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十分支針）。針尖要求不可太銳，應呈松針狀，全束針類要平齊,防止偏斜、鉤曲、鏽蝕和鐵損。檢查針具時，可用干脂棉輕沾針尖，如針尖有鉤曲或有缺損，則棉絮易被帶動。 臨床上常用的是"七星針"分為二种：

　　 集束七星針 針7支直徑0.4～0.6毫米、長2厘米的合金針，用銀絲纏繞成束，安置在針頭中，也可用鏽花針綁成束夾的筷子上臨時應用，針尖稅而無芒，針柄多為無彈性的硬質柄。由于7支針尖距离較近，不易刺入表皮損傷毛細血管，刺后針跡只留有一組充血的紅點。

　　 散點七星針 將7支直徑0.4～0.6毫米、長5毫米的針分別裝入針頭的針盤內，周圍6支中間1支，針間距离為2毫米左右，針鋒稅利，針柄多為彈性柄，易于刺入皮膚刺破毛細血管，刺激后針跡處多有出血。

4　皮膚針療法治病依据

　　皮膚針療法之所以可以通過刺激皮表，調整臟腑、經絡之气，從而治療疾病，它的理論依据就是經絡學說中的皮部理論。 十四經脈各有大的分支，稱為十二別絡和十五絡脈等，還有許多小的分支，稱為三百六十五絡，各自再分出若干小絡，稱之為孫絡，布滿了各經循行范圍內的皮膚上，构成了十四個經絡分布區域，人體內臟和外界發生聯系，有依賴于皮部小絡，外界的信息由小絡傳遞于絡脈，由絡脈傳于經脈，再由經脈傳入內臟，人體才能根据信息，來調整适應外界變化；臟腑通過此傳遞線路，將不需要或是多余的气散發到外界，再從外界吸收需要的气（如日月精華之气等），來保持人體机能的陰陽平衡，使人體正常生存；人體也通過此通路執行防御，如衛气不足時，這一通路又成為邪气侵犯人體的主要途徑，由皮膚小絡進入絡脈，由絡脈進入經脈，從經脈侵入臟腑，引起臟腑疾病。

　　《素問‧皮部論》說："皮之十二部，其生病，皆皮者脈之部也，邪客于皮膚，則腠里開，開則邪客于絡，絡脈滿，則注于經，經脈滿，則入舍于臟腑也。故皮者，有分部，不与而生大病也。"；這條通路也是針灸、气功、按摩、皮膚用藥等治療疾病的途徑，針灸刺激皮膚可以治療內臟疾病就是這個道理；內臟疾病還可通過此途徑在皮膚上出現各种反應，如疼痛、壓痛、顏色變化、皮內結節等，這些反應已成為診斷的指標。 總之，皮部是經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之气散布的所在。皮部即是按十二經脈的外行線為依据，將皮膚划分的十二個區域。它位于體表，對机體有保衛的作用，同時能反映臟腑，經絡的病變。反之，通過皮部的治療亦可以調整臟腑、經絡的功能，扶正驅邪。

皮膚針的操作

1 持針式： 硬柄和軟柄兩种皮膚針持針方式略有不同。硬柄皮膚針的持針式是用右手握住針柄，以拇指、中指挾持針柄，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄固定在小魚際處；軟柄皮膚針的持針式是將針柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。

2 叩刺法： 皮膚常規消毒，針尖對准叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立刻彈起，反复進行。常見如下兩种：

　　壓擊法 拇指和中指、無名指掌住針柄，針柄末端靠在手掌后部，食指壓在針柄上。壓擊時手腕活動，食指加壓，刺激的強度在于食指的壓力。适合于硬柄針。

　　敲擊法 拇指和食指捏住針柄的末端，上下顫動針頭，利用針柄的彈性敲擊皮膚，刺激的輕重應根据針頭的重量和針柄的彈力，靠顫動的力量來掌握。适合于彈性針柄。

3 刺激強度 根据患者體質、病情、年齡、叩打部位的不同，有弱、中、強三种強度。

　　弱刺激：用較輕腕力叩刺，針尖接触皮膚時間較短，局部皮膚略見潮紅，患者無疼痛感覺。适于年壯體強，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚處。

　　中刺激：叩刺的腕力介于弱、強刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。 适于多數患者，除頭面五官等肌肉淺薄處外，其余部位均可選用。

刺激強度
用針情況
叩刺局部
病人感覺
适應症

弱
用較輕腕力叩刺針尖接触皮膚時間短
局部皮膚略潮紅
患者無疼痛感
老年人孕婦儿童久病體弱頭面五官肌肉薄處

強
用較重腕力叩刺針尖接触皮膚時間稍長
局部皮膚可見隱隱出血
患者感疼痛
年壯體強肩、背、腰、臀、四肢肌肉較厚處

中
介于弱、強之間
局部皮膚潮紅，但無滲血
患者稍忌疼痛
一般情況下均可用


4 叩刺部位

　　 循經叩刺 指沿著經脈循行路線進行叩刺，常用于頸項、背腰　部的督脈經、膀胱經為主，其次是四肢肘、膝以下的三陰、三陽經，可以治療其相應的臟腑經絡病變。

　　 穴位叩刺 指選取与所治病症相關的穴位叩刺，主要指某些特定穴、華佗夾脊穴和陽性反應點

　　 局部叩刺 指在病變局部進行叩刺，如頭面五官疾病、關節病變、局部扭傷、頑癬等病証。

注意事項

　　 施術前檢查針具，如有鉤曲、不齊、缺損等，應及時修理或更換，方可使用。

　　 針刺前皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干淨，保持清洁，以防感染。

　　 操作時針尖須垂直上下，用力均勻，避免斜刺或鉤挑。

　　 局部皮膚如有創傷、潰瘍、疤痕形成等，不宜使用本法治療

. 概念
　　 皮內針法又稱"埋針法"。它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內，固定留置一定時間，給皮部以弱而長時間的刺激，調整經絡臟腑功能，達到防治疾病目的的一种方法。

2. 操作方法
　　 首先將埋針部位皮膚及針具等嚴密消毒。 麥粒型皮內針的埋針方法：用鑷子夾住針身，沿皮橫刺入皮內，針身埋入皮內0.5-1厘米左右，然后用膠布將留在皮外的針柄固定。 圖釘型皮內針的埋針方法：用鑷子夾住針圈，將針尖對准穴位刺入，使環狀針柄平整地留在皮膚上，用膠布固定。此針多用于耳穴埋針。 一般熱天留置1-2天，冷天留置3-7天。留針期間，每日按壓3-4次，每次1-2分鐘。

3. 适應范圍
　　 皮內針是久留針的一种發展，故臨床上常用于某些需要久留針的慢性頑固性疾病和經常發作的疼痛性疾病，如：頭面痛、牙痛、肩痛、胃痛、痛經等痛証，及咳嗽、哮喘、不寐、高血壓等慢性病。

4. 注意事項
　　 關節附近及胸腹部不宜埋針。因關節活動及胸腹呼吸時，可產生疼痛。
　　 埋針后，若患者感覺疼痛，應將針取出，改選穴位重埋。
　　 埋針期間，針處不可著水，以免感染。
　　 熱天汗出較多時，埋針時間不宜過長，以免感染。

　　皮膚針療法，除了應用一般的診斷法之外，還有一种特殊診斷法，就是脊柱兩側檢查斷法。 脊柱兩側檢查診斷法，是醫生運用手法触摸于患者脊柱兩側體表檢查有無條索狀物、結節狀物、泡狀軟性物等--這叫陽性物，是有形的；或是酸、痛、麻木等感覺--這叫陽性反應，是無形的，根据這些陽性物或陽性反應可以初步認識疾病，以及判斷治療效果。 通過脊柱兩側檢查發現的陽性物（條索狀物、結節物、泡狀軟性物）及陽性反應（酸、痛、麻、木），在治療時須作重點叩打，其叩打方法如下：
　　1. 對陽性物叩打法：叩打陽性物時，首先要摸清楚陽性物的形狀大小，性質軟硬，深淺程度，以及其起止和走向，基底部周圍組織粘附情況等，然后在陽性物表面皮區及周圍，采取較重手法密刺。為了刺准陽性物，術者可以用左手拇指或食指將陽性物固定，然后進行叩打，對條索狀物的叩打，要注意其起止兩端的叩打。
　　2. 對陽性反應區叩打法：陽性反應區是指酸、痛、麻、木區域，治療時在此皮區應采取密刺。手法較一般部位要重些。
　　 對疼痛或酸痛區的叩打，必須找到其最痛的反應點，然后在該痛點皮區作重點叩打。
　　 麻、木皮區叩找，除對皮膚感覺遲鈍或消失的陽性區進行密刺外，還需要在麻木區的周圍健康皮膚處作疏通性叩打；即是梅花針先叩打正常皮膚區，然后逐漸移向麻木陽性反應區叩打，按此法在陽性區的四周作疏通誘導叩打。還有，叩打患部（如皮炎、濕疹等）要由四周向內叩打。