概述

1 定义

　　皮肤针为丛针浅刺法，是以多支短针同时浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。

2 皮肤针的特点

　　皮肤针是我国古代"半刺""浮刺""毛刺"等针法的发展。《灵枢‧官针》："半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状""浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也""毛刺者，刺浮痹皮肤也。" 由此可见它的刺激是在表皮部，简便易学，无危险性，对许多病证疗效独特已经成为针灸医生应掌握的针刺技术之一。

3 针具

　　皮肤针外形似小锤状，针柄有硬柄和软柄两种规格，硬柄用硬塑做成，弹性小软柄有弹性，一般用牛角做成，长度约15～19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据针的数目多少不同，分别称为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十分支针）。针尖要求不可太锐，应呈松针状，全束针类要平齐,防止偏斜、钩曲、锈蚀和铁损。检查针具时，可用干脂棉轻沾针尖，如针尖有钩曲或有缺损，则棉絮易被带动。 临床上常用的是"七星针"分为二种：

　　 集束七星针 针7支直径0.4～0.6毫米、长2厘米的合金针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，也可用锈花针绑成束夹的筷子上临时应用，针尖税而无芒，针柄多为无弹性的硬质柄。由于7支针尖距离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，刺后针迹只留有一组充血的红点。

　　 散点七星针 将7支直径0.4～0.6毫米、长5毫米的针分别装入针头的针盘内，周围6支中间1支，针间距离为2毫米左右，针锋税利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，刺激后针迹处多有出血。

4　皮肤针疗法治病依据

　　皮肤针疗法之所以可以通过刺激皮表，调整脏腑、经络之气，从而治疗疾病，它的理论依据就是经络学说中的皮部理论。 十四经脉各有大的分支，称为十二别络和十五络脉等，还有许多小的分支，称为三百六十五络，各自再分出若干小络，称之为孙络，布满了各经循行范围内的皮肤上，构成了十四个经络分布区域，人体内脏和外界发生联系，有依赖于皮部小络，外界的信息由小络传递于络脉，由络脉传于经脉，再由经脉传入内脏，人体才能根据信息，来调整适应外界变化；脏腑通过此传递线路，将不需要或是多余的气散发到外界，再从外界吸收需要的气（如日月精华之气等），来保持人体机能的阴阳平衡，使人体正常生存；人体也通过此通路执行防御，如卫气不足时，这一通路又成为邪气侵犯人体的主要途径，由皮肤小络进入络脉，由络脉进入经脉，从经脉侵入脏腑，引起脏腑疾病。

　　《素问‧皮部论》说："皮之十二部，其生病，皆皮者脉之部也，邪客于皮肤，则腠里开，开则邪客于络，络脉满，则注于经，经脉满，则入舍于脏腑也。故皮者，有分部，不与而生大病也。"；这条通路也是针灸、气功、按摩、皮肤用药等治疗疾病的途径，针灸刺激皮肤可以治疗内脏疾病就是这个道理；内脏疾病还可通过此途径在皮肤上出现各种反应，如疼痛、压痛、颜色变化、皮内结节等，这些反应已成为诊断的指标。 总之，皮部是经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。皮部即是按十二经脉的外行线为依据，将皮肤划分的十二个区域。它位于体表，对机体有保卫的作用，同时能反映脏腑，经络的病变。反之，通过皮部的治疗亦可以调整脏腑、经络的功能，扶正驱邪。

皮肤针的操作

1 持针式： 硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。硬柄皮肤针的持针式是用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定在小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。

2 叩刺法： 皮肤常规消毒，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立刻弹起，反复进行。常见如下两种：

　　压击法 拇指和中指、无名指掌住针柄，针柄末端靠在手掌后部，食指压在针柄上。压击时手腕活动，食指加压，刺激的强度在于食指的压力。适合于硬柄针。

　　敲击法 拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握。适合于弹性针柄。

3 刺激强度 根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。

　　弱刺激：用较轻腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

　　中刺激：叩刺的腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。 适于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处外，其余部位均可选用。

刺激强度
用针情况
叩刺局部
病人感觉
适应症

弱
用较轻腕力叩刺针尖接触皮肤时间短
局部皮肤略潮红
患者无疼痛感
老年人孕妇儿童久病体弱头面五官肌肉薄处

强
用较重腕力叩刺针尖接触皮肤时间稍长
局部皮肤可见隐隐出血
患者感疼痛
年壮体强肩、背、腰、臀、四肢肌肉较厚处

中
介于弱、强之间
局部皮肤潮红，但无渗血
患者稍忌疼痛
一般情况下均可用


4 叩刺部位

　　 循经叩刺 指沿着经脉循行路线进行叩刺，常用于颈项、背腰　部的督脉经、膀胱经为主，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经，可以治疗其相应的脏腑经络病变。

　　 穴位叩刺 指选取与所治病症相关的穴位叩刺，主要指某些特定穴、华佗夹脊穴和阳性反应点

　　 局部叩刺 指在病变局部进行叩刺，如头面五官疾病、关节病变、局部扭伤、顽癣等病证。

注意事项

　　 施术前检查针具，如有钩曲、不齐、缺损等，应及时修理或更换，方可使用。

　　 针刺前皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。

　　 操作时针尖须垂直上下，用力均匀，避免斜刺或钩挑。

　　 局部皮肤如有创伤、溃疡、疤痕形成等，不宜使用本法治疗

. 概念
　　 皮内针法又称"埋针法"。它是将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内，固定留置一定时间，给皮部以弱而长时间的刺激，调整经络脏腑功能，达到防治疾病目的的一种方法。

2. 操作方法
　　 首先将埋针部位皮肤及针具等严密消毒。 麦粒型皮内针的埋针方法：用镊子夹住针身，沿皮横刺入皮内，针身埋入皮内0.5-1厘米左右，然后用胶布将留在皮外的针柄固定。 图钉型皮内针的埋针方法：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位刺入，使环状针柄平整地留在皮肤上，用胶布固定。此针多用于耳穴埋针。 一般热天留置1-2天，冷天留置3-7天。留针期间，每日按压3-4次，每次1-2分钟。

3. 适应范围
　　 皮内针是久留针的一种发展，故临床上常用于某些需要久留针的慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病，如：头面痛、牙痛、肩痛、胃痛、痛经等痛证，及咳嗽、哮喘、不寐、高血压等慢性病。

4. 注意事项
　　 关节附近及胸腹部不宜埋针。因关节活动及胸腹呼吸时，可产生疼痛。
　　 埋针后，若患者感觉疼痛，应将针取出，改选穴位重埋。
　　 埋针期间，针处不可着水，以免感染。
　　 热天汗出较多时，埋针时间不宜过长，以免感染。

　　皮肤针疗法，除了应用一般的诊断法之外，还有一种特殊诊断法，就是脊柱两侧检查断法。 脊柱两侧检查诊断法，是医生运用手法触摸于患者脊柱两侧体表检查有无条索状物、结节状物、泡状软性物等--这叫阳性物，是有形的；或是酸、痛、麻木等感觉--这叫阳性反应，是无形的，根据这些阳性物或阳性反应可以初步认识疾病，以及判断治疗效果。 通过脊柱两侧检查发现的阳性物（条索状物、结节物、泡状软性物）及阳性反应（酸、痛、麻、木），在治疗时须作重点叩打，其叩打方法如下：
　　1. 对阳性物叩打法：叩打阳性物时，首先要摸清楚阳性物的形状大小，性质软硬，深浅程度，以及其起止和走向，基底部周围组织粘附情况等，然后在阳性物表面皮区及周围，采取较重手法密刺。为了刺准阳性物，术者可以用左手拇指或食指将阳性物固定，然后进行叩打，对条索状物的叩打，要注意其起止两端的叩打。
　　2. 对阳性反应区叩打法：阳性反应区是指酸、痛、麻、木区域，治疗时在此皮区应采取密刺。手法较一般部位要重些。
　　 对疼痛或酸痛区的叩打，必须找到其最痛的反应点，然后在该痛点皮区作重点叩打。
　　 麻、木皮区叩找，除对皮肤感觉迟钝或消失的阳性区进行密刺外，还需要在麻木区的周围健康皮肤处作疏通性叩打；即是梅花针先叩打正常皮肤区，然后逐渐移向麻木阳性反应区叩打，按此法在阳性区的四周作疏通诱导叩打。还有，叩打患部（如皮炎、湿疹等）要由四周向内叩打。