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= 非孕期溢乳 当心脑部长瘤 =
【来源出处】 奇摩健康新闻;中时电子报


(作者张天钧为台大医学院内科教授)
哺乳主要与脑垂腺在怀孕时乳促素上升,刺激乳泡的发育有关,在生产末期达到最高点,生产后会突然降下来,如果吸吮乳头,乳促素又会上升。不过,如果没有生产也出现溢乳,就要特别小心,这时可能伴随月经异常,更会出现不孕;抽血时发现乳促素上升。

乳促素上升有几个可能,一是服用了某些药物;一是脑垂腺长瘤,压迫到脑垂腺柄,使上面下视丘分泌的多巴胺无法流下来,以致脑垂腺分泌乳促素的细胞不受压抑,而分泌过量的乳促素。另外就是脑垂腺出现分泌乳促素的细胞肿瘤。

当血中乳促素过量时,会抑制下视丘性促素──释素、脑垂腺性促素和性腺荷尔蒙的分泌,因此产生月经失调,甚至无月经,而促使患者就医。但若在男性,则主要以阳萎表现,所以就医时,常常肿瘤已较大。

虽然是肿瘤,但治疗的首选方法不是开刀,而是服用多巴胺作用类似物。目前有两种选择,一是bromocriptine,一是cabergoline。前者可以从睡前0.625~1.25 mg开始,以避免发生直立性低血压,昏倒而受伤,一周后再于早上增加1.25mg,然后每周增加1.25mg,至每日剂量5.0mg左右,通常就可以使乳促素正常。

通常在药物使用两年后可尝试减少药量,但同时要追踪肿瘤是否变大,1公分直径以下的肿瘤较无问题,但1公分以上的巨腺瘤比较容易再变大。

手术也是治疗乳促素瘤的方法,但通常是药物无效,或因副作用太大而无法使用时。小的腺瘤成功率较高,但大的腺瘤不易清除干净。由于怀孕时往鞢鞍上延伸的巨腺瘤容易变大,因此怀孕前最好手术将肿瘤的体积减小,术后再服用bromocriptine,怀孕时每三个月要做一次视野检查,若有肿瘤变大的迹象,要做MRI。

脑垂腺肿瘤中,以乳促素瘤对药物的反应最好,现在生长素瘤也可以直接注射长效的体抑素作用类似物,以降低生长素和肿瘤大小,但健保目前不给付。其他脑垂腺肿瘤,药物治疗较不实用,幸运的是乳促素瘤在脑垂腺瘤中,也算是比率最高的,但记得在治疗前,要排除药物造成高乳促血症的可能性。



【心得感想】

Prolactinoma 是脑瘤中很常见的一种,但往往不容易为人察觉。
如果女生有文章中所说的那些症状,希望能尽速找医生帮忙检查,以免耽误医疗时机~



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2005-10-10 20:38 |

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