孕期性生活调适

　中国古代孕期的禁忌方面，根据张景岳的古医书，「...盖胎元之始兆，一月如露珠，二月如桃花，三四月初如人形，方其初不过一滴之玄精尔...」，所以他的理论基础在于「...精血要巩则固，绝之则流...」，不好好巩固就会流胎，「...故凡受胎之后，则宜节欲，以防泛溢...」，假如有性生活的话，就会早产。更早期的处女经里，连怀孕之前性生活的时间都有限制，打雷、下雨、地震等等都不行，主要是怕动到胎神、胎气。


　　现代人对孕期性生活也有许多顾忌，所顾忌的理论基础又在那里呢？最常被提到的说法是精子会携带细菌，经由性行为由子宫颈到达羊膜，引起绒毛羊膜炎，然后造成早产，这是比较被接受的一种说法。以前有一个不正常的想法是，阴道是脏的，精子是脏的，阴茎本身也是脏的，所以会把细菌带到子宫去，藉由性行为把细菌引溯到羊膜引发羊膜炎，造成早产儿。羊膜炎经证实在有阴道炎的时候，频繁的性生活容易造成早期破水，而破水之后容易造成早产。第二个理论基础是认为精液里面带有前列腺素，前列腺素会造成早期子宫收缩，引发早产。好像在玩爆竹，在性行为时，把引爆的东西带到肚子里去。第三个较少被提到的，怀孕期性生活造成心理与生理的压力，会使身体过度产生一种激素「儿查酚胺(CATHECOLAMIN)」，影响交感神经，造成子宫收缩。

　　
要知道这些理论基础到底有没有根据，当然没办法故意去试试看，不过最近有一项研究指出，前列腺素的量并不足以多到刺激子宫收缩，所以这个理论就慢慢不被接受。近五年的文献所做最大型的一项研究，是由美国公共卫生部儿童健康人类发展部所支持，由芝加哥大学指导，爱荷华大学统计的，结果显示，男性上位的姿势，由于直接压迫腹部，在孕期最后四星期可能会造成早产。同一篇文献指出，孕期中频繁的性生活，本身并不会造成早产，但如果妇女阴道有菌株产生，那么频繁的性活动就可能会引发早产，这是以前没被提出来的。

　　假如是有频繁性生活的健康正常女性，事实上早产机率是一样的，但若是性生活频繁且阴道带有菌株的妇女，早产机率就会增加。芬兰赫尔辛基大学1993做了一项研究统计，发现正常的初产孕妇，孕期的性行为不会引发阴道炎，也不会引发早产。上面提及美国所做的研究，又以同样的统计方式作了另一项研究，指出性交姿势和性活动次数并不虞导致妊娠的不良情形，大部份的性交姿势并没有影响（他怕他发表男性上位有影响引起太大的震撼，又做了一篇报告）。


　　从整个怀孕过程来看，怀孕早期因害喜而性欲减退，而到中期就开始逐渐恢复，如果能在姿势上作些调整，未必在怀孕末期最后四星期要禁欲，只要不压迫到腹部就好。而姿势方面，男位在上或女位在上并非重点，重要的是是否压迫腹部和是否很深入，太深入或太压迫腹部就比较不好。其实女性阴道最敏感的部位是阴道的前1/3，所以浅尝即可，不必要深入。一般来说，怀孕前三个月可能还不需要注重姿势上的调整，第四个月开始，姿势便很重要，坊间有很多介绍怀孕时期性生活姿势的参考书，各种姿势都可以试试看，并不一定要用特定的姿势，只要觉得双方舒适、享受性生活的快乐就可以了。此外，孕期口交也是一种很好的方式，未必一定要性交，但男对女口交不要吹气，（有人指出这种行为可能会引起母亲气栓），还有许多其他的亲密方式都是很好的性生活。


　　是以总括来说，现在妊娠要有全方面的观念，像太极图一样，强调和谐，阴阳调和，母体如果不健康愉快，孕育出的孩子也不可能很健全，所以强调胎儿健全成长的同时，也要关心妈妈的健康愉快。妈妈的健康起源于家庭的和谐，而家庭和谐的一大部份，在于夫妻性生活的和谐。妊娠期是一段很长的时期，如果怀胎九月都不能有很愉快的性生活，那么夫妻的感情会受影响，家庭的和谐也会失去。所以我们强调的是，怀孕期的性生活，如果是身体正常的父亲及母亲，那么应该是没有害的，也是值得鼓励的。


　　在临床上建议暂停或节制性生活的情况有下列几种：1.有习惯性流产历史的妇女 2.有子宫颈闭索不全历史的妇女 3.有产前出血或前置胎盘情形的妇女，此时可能要绝对禁止较深入的性交方式，因为有时会引起大量出血。 4.有早产经验、早产历史或早期破水的妇女，这一类情形的妇女是怕会引起绒毛羊膜炎。 5.有阴道炎或重大内科疾病的妇女，有阴道炎的妇女，怀孕时频繁的性生活会引发早产，而重大内科疾病，如动脉不健全或心脏病，此时可能要先会诊医师，评估是否可以进行比较激烈的性生活。 6.性伴侣有性器官疾病，此时，理论上可能会把细菌带入阴道，引起绒毛羊膜炎，引发早产。如果性伴侣有性器官的疾病而不愿使用保险套，希望能节制或暂停性行为。


　　至于男方性欲在太太怀孕时的改变，是由于对太太的印象从「女人」转变成「母亲」，而太太的注意对象也改变，对胎儿较为注意，对先生关心相对减少，造成夫妻情感转移；更有些男人观察过小孩从阴道出来以后，就再也不敢和太太行房，此时可能就需要谘商；根据统计，先生如果陪太太进产房，之后在一年内性欲会非常低，1/3的人会有性无能的情形，但面对别的女人就不会。所以先生陪太太生产时最好不要看产道，陪在太太旁边，一方面鼓励她、帮忙她，一方面也不会看到血淋淋的镜头，产生不好的印象。而女性在怀孕时期也付出相当大的代价，包括身体上的不适及外观上的改变，甚至怀男婴由于荷尔蒙的原因会使女性变丑...等等。所以除了女性方面，男性也要做调适，加入谘商的过程，两人共同来努力。


　　关于产后性生活方面，其实产后约两周，伤口愈合后就可以从事性行为，一般人认为坐月子期间不宜从事性行为，其实只要不会痛就可以了，太太若没兴趣，两人并不一定要有性行为，可做肌肤上的触摸与按摩，亲密关系仍然可以维持。产后初期由于泌乳激素（PROLACTIN）分泌的因素，会抑制性欲，所以较不易达到高潮，加上白天带小孩非常劳累，到了晚上可能想休息，而不想亲热，所以这个时期先生应该多体谅太太，不要每天一定都要。


　　关于生产后阴道松弛的问题，产前产后其实并不会相差那么多，但是生过小孩和没生过小孩的阴道松紧度一定有其差别，有些先生不能适应，可能是由于敏感度高的因素，此时可以进行会阴修补术，不过也不必生过一胎就做手术，可以等生过好几胎后，阴道真的很松弛时再考虑做手术，此外，也可以练习凯格尔运动来帮助阴道紧缩，练习阴道收缩，非常有效。


　　总括来说，怀孕期间，一切顺其自然，保持亲密关系，也不必刻意把性行为当作一种义务，基本上没有特殊禁忌，只要经妇产科医师诊疗，或更慎重一点，男女双方都做检查，生理上若没有需要顾虑的问题，性生活就可以和平常一样；至于姿势方面，只要以彼此最舒服的方式来进行就好，甚至可以发掘一些以前没有用过的方式，增加乐趣，口交、自慰...等等。此外，要提倡一个观念，男人在太太怀孕期间，若有生理上的需要，除了性行为本身之外，太太若没兴趣，可以鼓励先生自慰，或是彼此互慰，若夫妻双方都能敞开心胸，接受对方，学习任由对方触摸自己的身擃，并信任对方，这样的话，夫妻婚姻问题会减少很多


　　今天我们社会之中离婚率很高，夫妻间性生活不协调的个案更多，以前说婚姻中有「七年之痒」，其实分析起来，根本不到七年，很多人在太太第一次怀孕生产之后就有问题了。马斯特和强生也统计过，到了产后六星期，是丈夫外遇的最高峰期，所以在婚姻性爱生活中，妇女怀孕期是个考验期，传统错误观念是怀孕期避免性生活，让先生自行解决、「放牛吃草」，先生因而拈花惹草，感染性病的比比皆是，所以现代人要修正这种偏差的观念，怀孕时期的性生活应该不是「放牛吃草」，而应该是「放马过来」。如果能在生活上做一些调适，克服种种生理上的障碍，让两个人的感情更坚固扎实，并共同期待家庭中新生命的到来，其实怀孕期也能是婚姻生活中的甜蜜期。至于很多人生中必须去了解的性知识和性观念，可以请教您的妇产科医师，另外杏陵性谘商中心也提供最完善、最专业的谘商服务，希望这种谘商能在我们社会落实，让我们社会上无数家庭能有圆满幸福的生活。


作者：陈思铭医师
出处：杏陵性谘商治疗中心