【来源出处】 http://www.libertytimes.com.tw/2005.../medicine-1.htm


伤口该不该缝？该用那种线？都是受伤病人的疑问。病人能做的，就是按照医师指示，做好伤口的照护工作，预防产生明显的疤痕。

文╱张琼文
不小心受伤了，最好是到医院让医护人员处理。到院前，如果伤口出血不止，就必须用纱布盖住伤口，持续按住出血点不放，直到医院。病人常有疑问：「到底伤口是缝？还是不缝好？」临床经验显示：「能缝的伤口最好缝起来，伤口比较不痛，疤痕才会好看。」如果伤口无法缝合（如擦伤）或不愿缝合，伤口疼痛的感觉会一直存在，而且伤口持续会有分泌物流出，甚至出血，造成照顾上的困难。

门诊中，常有病人质疑：「为什么当初医师不帮我缝肉线？还要拆线？」其实，外伤的伤口是属于污染性的伤口，并不适合用肉线（可吸收线），所使用的缝线是不可吸收的尼龙线，以降低感染的危险，因此必须拆线。


除非是很深的撕裂伤，为了减少伤口空腔、血肿的产生才会使用可吸收线，但也要尽量减少其使用。


脸上缝合后的伤口，每日涂抹眼药膏一至二次；而身上其他缝合后的伤口则每日涂抹优碘药水即可，因为优碘药水会造成色素沉淀， 并不适合涂在脸上。一般来说，脸上的撕裂伤在五至七天拆线，以减少缝线痕迹；而手、脚因活动量大，缝合的伤口应在十至十四天拆线，以降低伤口再次裂开的机会。传统上，对于无法缝合或不需缝合的伤口，如擦伤、烫伤的处理是每日擦擦药膏，或涂抹优碘药水后盖上纱布。但是在下次换药时，纱布常常会黏住伤口而不易拿开，此时必须先用生理食盐水先行润湿伤口，才容易将纱布拿开，即使如此，还是会引起病人疼痛的感觉。所以在门诊换药时，常可听到病人大声哀嚎喊痛的声音。


现在最进步的换药方法是在伤口上，贴上亲水性人工敷料（人工皮）。不仅外观较为干净，换药时的疼痛感也降低很多。不仅如此，伤口愈合较快，愈后的疤痕也比传统的药膏、药水好很多（疤痕较不明显），但必须注意的是，人工皮不含抗生素，适用的伤口必须是较干净，且没有发炎感染的伤口才行。


「凡走过，必留下痕迹」。只要曾经受过伤或接受过手术，就一定会留下疤痕。重点是如何让疤痕看起来不明显。其实，疤痕是否明显和很多因素有关：受伤的严重程度（受伤深浅、伤口边缘是否规则、是否有组织缺损）、受伤部位、缝合技巧、伤口是否感染、个人体质，及术后和拆线后伤口的照顾。


对于病人而言，唯一自己能够控制的，就是尽心尽力的依照医师的指示，好好的做好术后、拆线后伤口的照顾–涂抹除疤凝胶，并贴上美容胶布，这也是预防产生明显疤痕重要的时刻。

如此持续三至六个月，待疤痕成熟后，再追踪评估疤痕的情形，决定是否需要处理以及处理的方法。如果真的产生了明显的疤痕，处理的方法可以有：打消疤针（类固醇）、雷射、磨皮、修疤手术等。依着不同的疤痕、病人的期望需求和病人的经济状况而选择不同的去疤方法，对于会痒、有压痛感的蟹足肿或肥厚性疤痕，可以每个月先施打消疤针后，再进行修疤手术。


对于变宽或萎缩的疤痕，可先做修疤手术，再接受雷射磨皮去疤；若是色素沉淀，或细石沉积的蓝黑色疤痕，则可以接受雷射去除色素；如果是凹凸不平的疤痕，则可以藉着机械磨皮或雷射磨皮来改善。其实，疤痕不只是外观难看的问题。有的疤痕会痒、会有压痛的感觉，会常常出现破洞溃疡，甚至在关节处的疤痕会造成关节挛缩、行动受限。门诊中，曾遇到小朋友因疤痕牵扯挛缩，造成手指关节和手肘关节生长受阻的例子。所以有任何疤痕问题时，应找专业的整形外科医师谘询，寻求适当的治疗之道。
（本文作者为台北市立万芳医院整形外科医学美容中心医师）



【心得感想】

受伤是不得已.如何照顾好受伤后的伤口.是门重要的课题
有任何伤后痊愈问题时.应找专业的医师谘询.寻求最适合的治疗方法