文╱蔡妙娟

　天氣冷，醫院急診室腦中風的病人也絡繹不絕。腦中風是國人常見的急重症疾病之一，其致死率頗高，而依病灶之不同可大略分為出血型與阻塞型兩大類。

　 一般來說，出血型腦中風和高血壓關係密切，在冬季天氣寒冷容易造成血壓升高（寒冷會使血管收縮而壓力隨著增高），因此，出血型腦中風以每年的十二月至次年二月為高峰期；阻塞型的血栓或栓塞型腦中風和季節就比較沒有關係，其冬季和夏季的好發機率大約相當。

　除了季節因素外，腦中風發生的時機也不盡相同，若因情緒激動、吵架所引起的「爆血筋」即屬於出血型腦中風。腦內為何會出血呢？乃因腦內動脈硬化致血管壁腐蝕，漸漸變得薄弱（高血壓尤其會加速血管壁的硬化），一旦受刺激，很容易引起血管破裂，而造成腦出血。至於阻塞型的栓塞，是因凝結的血塊（沈澱在血管內的雜質）脫落順著血流，流至彈性差或血管壁狹小的血管所致，導致暫時性的血氧供應不足，而使腦細胞管轄的神經功能缺損，因此，此兩類型腦中風病發時間較不受時空限制，隨時都可能發生。

　而阻塞型的血栓症（沈澱在血液中過多的脂肪）則常發生在清晨時分，坊間常聽說，某人清早起床如廁，結果中風在廁所內。故一天之中，白天活動中所發生的中風以腦出血的機會較大；晚上、大清早或休息時間發生的中風則以腦血管阻塞較常見。

　談到預防腦中風，不管是腦出血或腦血管阻塞，約有七十五％的病人都合併有高血壓，因此徹底治療高血壓才是治本之道，就臨床所見，提供幾點預防之道供民眾參酌：

●適度的運動可以促進血液循環，降低血中脂肪，更能消耗多餘的熱量。

●避免便秘，多攝食富含纖維質的食物，例如：蔬菜、水果，養成良好的排便習慣，切勿用力解便，因在用力的一剎那間，易引發血壓驟升，衝破血管，當場發生腦出血的悲劇。

●沐浴時，水溫應適中，不要太熱、太冷，過冷或過熱的用水會使血管收縮，導致血壓上升，增加腦中風的危險，時下流行的三溫暖，因在一冷一熱之間遊走，對於心臟血管的刺激相當大。此外冬季時興的溫泉浴也應注意水溫的控制，不可過高，同時不可泡太久，以免用熱後全身血管擴張，血液匯集在身體各部位，腦部反而造成缺血而缺氧。

●規律的生活作息，調節生理的穩定，保持心情平和，不要過於緊張、操心、急躁或憤怒，避免不必要的情緒波動。

●冬季天氣變化大，突來的寒冷、大風，也要盡量避免，注意保暖。半夜起身小便的次數也盡量減少，一方面干擾睡眠，一方面由溫暖的被窩中起來，刺激太大。

●性生活不宜過度興奮，也應盡量避免婚外性關係，以免增加心理壓力，造成情緒的過度緊張。
（本文作者為敏惠醫護管理專科學校護理科講師）

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