尿路雙向道　腎臟難消受

中國醫藥大學附設醫院


泌 尿道感染是小兒科常見的疾病，其中有一部分孩童是因為先天畸形造成，家長往往毫不知情。中國醫藥大學附設醫院兒童腎臟科主治醫師賴慶鴻說，約有百分之三到五的女童，以及百分之一的男童，會發生泌尿道感染，而其中有人是因先天構造反常，變得經常發病。因此，泌尿道感染病童在感染治療完成後，都應該做腎臟超音波及膀胱尿道攝影，以免日後繼續治標不治本。

賴慶鴻說，這幾天，就有一名九歲大的男孩，因為發燒和後背痛求診，確定病因並治妥感染問題後，進一步接受解尿期膀胱尿道攝影，還有腎臟核子醫學掃描，這才發現他有左側輸尿管內尿迴流現象，腎臟功能也出現受損情況。

賴慶鴻指出，其中最值得關注的是損害腎臟的問題。尿液逆流加上復發性的感染，在在影響腎臟功能，嚴重者可能落到一輩子都要洗腎。根據經驗，許多腎臟尿路的先天畸形，都以尿路感染為第一個表現。在尿路感染的兒童中，約四成被發現有先天尿路畸形，其中又有八成是輸尿管內尿迴流。

孩童泌尿道感染的表現千變萬化，依年齡不同差異更大。嬰幼兒以不明熱最多，有的看起來只是食慾不振、哭鬧不安或活動力差，但嚴重的甚至會發紫、發抖。比較大的孩子有時已出現大人的標準症狀；下尿路感染者為解尿疼痛、頻尿、尿急、尿失禁等，上尿路因已經感染到腎臟，患者均有高燒、寒顫、腰背疼痛的不適情形。

泌尿道感染的途徑有二，上行性感染的細菌是由體外跑進尿道，血行性感染的細菌則來自體內，經由血液散播到尿路，通常發生於新生兒。解決先天畸形及其後患，可利用預防性抗生素治療、手術治療和內視鏡治療三途徑。