异位性皮肤炎儿童　五成将来发生气喘

书田泌尿科眼科诊所


一 名7岁女童，从3-4岁开始就有异位性皮肤炎的问题。此外，几乎每个月都会咳嗽、感冒，她的家人都为她容易感冒的问题非常忧心。后来经小儿过敏科医师诊断发现，长期慢性咳嗽是过敏气喘的问题，而婴幼儿时期发生的皮肤炎其实与后来的气喘有很大的关连。

一名十岁大的男童，有气喘问题，也有异位性体质的家族史，气喘控制一阵子后，家人以为情况稳定，就不太在意没有继续追踪下去，某天夜里突然开始喘息、呼吸急促、嘴唇肤色发紫、意识出现烦躁不安，紧急送医后被诊断为『气喘重症』。

书田诊所小儿过敏科主治医师翁至德表示，门诊中，约有4-5成的妈妈不知道宝宝有异位性皮肤炎，将来罹患过敏气喘疾病的机率很高。她们都认为皮肤炎与气喘不可能有关，因此没有即时接受医师的建议提早预防，结果让宝宝多受罪。

异位性皮肤炎小朋友，50%将来会出现气喘！
婴幼儿时期的异位性皮肤炎其实与后来的气喘有很大的关连。根据临床统计，异位性皮肤炎小朋友，50%将来会出现气喘。轻度异位性皮肤炎的小朋友，30%会有气喘，重度异位性皮肤炎的小朋友，70%会有气喘问题。

翁至德进一步说明，幼儿异位性皮肤炎发生率为6~10%，症状为颗粒性丘疹，会痒、脱屑，时间一久皮肤会增生增厚而苔癣化，通常婴儿期开始出现症状，1岁以前60%的病童已有症状，5岁以前约85%有症状。气喘的症状有可能是无预警、无征兆的，建议有异位性皮肤炎小朋友应尽早预防，避免过敏原和刺激物的接触，以预防将来过敏气喘发作。另外，气喘如果没有即早预防及控制，有一部份的人，会演变成『气喘重症』。

气喘没有控制好，小心演变气喘重症！
翁至德表示，气喘可以是无预警的突然发作，不要以为控制一阵子没有复发或假象稳定时就松懈，当气喘重症发作时，症状不仅逐渐恶化，且会有肺功能代偿不全，呼吸衰竭的倾向，甚至会致命。

翁至德进一步指出，气喘重症的症状为咳嗽喘鸣、呼吸窘迫、嘴唇及肤色发紫，意识不清、模糊等问题，常见的诱发因素有上呼道感染、接触敏原或其他刺激性物质。

慢性咳嗽，小心是气喘引起！
很多气喘宝宝常被家长误以为是感冒，其实当慢性咳嗽超过三星期以上，就要小心有可能是由气喘引起的，应找小儿过敏科医师进一步追踪检查。

翁至德说明，气喘诊断方式是依据患者的临床症状、家族史来作诊断，并辅助作抽血检查（嗜伊红性白血球，免疫球蛋白E）、过敏原皮肤测试、过敏原抽血检测。满5岁以上的小朋友，可以进一步作肺功能检查及支气管激发测试。

气喘的治疗方式为何？
气喘药物治疗主要可分控制药物及缓解药物两大类。控制药物须长期每日使用，如抗发炎药物及长效支气管扩张剂；缓解药物可迅速缓解支气管收缩的现象，如短效型支气扩张剂。

气喘儿童平时该如何预防？
翁至德指出，居家环境控制，远离过敏原，少吃冰冷食物，戴口罩、勤洗手，避免至公共场所，运动前先做暖身运动，是平日预防气喘发生的好方法。

最后，翁至德医师强调，异位性皮肤炎小朋友要小心将来出现气喘的问题，特别是家中有异位性体质家族史的人更要特别注意。此外，当慢性咳嗽超过三星期以上时，就要考虑是否罹患气喘。气喘是长期的慢性病，唯有做好环境控制，积极耐心与医师配合治疗，才能有效减少与控制气喘病的急性发作。