小孩发烧总是令父母担心不已，想尽办法帮小孩退烧，深怕会烧坏脑子。卫生署国民健康局与台湾儿科医学会，推出儿童发烧处置新建议，除非小孩是因中暑、穿太多等非发炎因素造成发烧，才可采用睡冰枕等物理性退烧法，否则只有服用退烧药等化学性退烧法才有效。
报导╱王雪玲、杨琇雯　摄影╱李静璇


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台湾儿科医学会理事长黄富源指出，传统上大家总认为发烧是件坏事，但近年来医学界研究发烧时发现，适度的发烧可提升免疫系统的效能，摄氏41度以下的发烧，不会对脑神经组织造成直接的伤害，一般人常说，小孩发烧会烧坏脑子的个案，都是小孩罹患脑炎、脑膜炎等疾病，引起发高烧症状，并非发高烧引起脑膜炎。


找原因 发炎与非发炎
台大医学院副教授李秉颖指出，引起发烧原因可分成两种，一种是身体因疾病引起的发炎，另一种是太热或散热不良造成。要确定发烧原因，首先要将会引起身体温度上升或散热不良的因素去除，如是否喝很多热水、运动、泡三温暖、长期晒太阳、穿太多衣服等。避免这些因素后，再静坐休息15分钟到30分钟再量体温，若体温下降，就代表非发炎引起，若仍持续高温，则是发炎引起。


非发炎


可采散热退烧
如果是衣服穿太多、中暑等非发炎造成的发烧，这种高温不会提升人体免疫力，随时可退烧。因为这种非发炎造成的发烧，只是产生热与散热失调，可使用冰枕、低温毯、散热贴片等物理退烧法。

 
不要使用酒精
过去常常被使用来退烧的酒精，因具有刺激性加上快速挥发散热，会引起表层血管急速收缩，反而有碍散热，所以不可用来退烧。


发炎时


采化学退烧法
李秉颖副教授表示，人体因各种疾病感染，出现发炎反应时，白血球制造的一些小分子会作用在脑部体温调节中枢，使体温的定位点上升，人体会进行很多生理反应来使体温上升，此时若要退烧一定要采吃退烧药等化学退烧法才能退烧。


积极退烧情况
有下列情形，因易发生并发症，一旦体温超过摄氏38度以上，就要考虑用退烧药退烧。
1慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。2并发心脏病衰竭的心脏病或发绀性心脏病。3慢性贫血。4糖尿病或其他代谢异常。5过去曾有单纯发烧引起抽搐的热痉挛或癫痫患者。6其他因为发烧而有不适的状况，如小孩哭闹等。


不能用冰枕
发炎引起发烧时，若采物理性退烧方式，如睡冰枕、用退热贴等，反会让身体为提升温度，必须消耗更多能量，如出现肌肉颤抖来提升热量，并以四肢血管收缩冰冷来减少热量丧失，会使有代谢疾病、慢性心肺疾病等患者，导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，易出现嘴唇发黑、呼吸急促等症状。


多补充水分
不论是打点滴或喝水，只会增加体内的水份，对发炎性疾病引起的发烧没有退烧效果。但因退烧时，人会流汗来散发体内多余热量，所以如果发烧与退烧过程反覆，易因大量流汗导致脱水，这时要注意水分及电解质的适度补充。


多注意



雷氏症候群
不少家长会自行买退烧药给小孩吃，要注意由于阿斯匹灵可能会伤害儿童肝脏及脑部，导致雷氏症候群，所以18岁以下儿童不可吃含有阿斯匹灵的退烧药；加上阿斯匹灵的主要成分为水杨酸，含有水杨酸的退烧药不论是药剂或注射型，18岁以下的儿童都不应使用。


儿童常用退烧药
乙氨基酚(acetaminophen)糖浆、口服锭剂
用量 依体重每公斤每次10-15毫克。
方法 4-6小时1次
副作用 过量引起肝衰竭。最低单一中毒剂量为每公斤体重120-150毫克。长期使用有伤害肾脏的可能。
异丁苯乙酸(ibuprofen)口服糖浆
用量 每公斤体重每次5-10毫克
方法 6-8小时1次
副作用 属于非类固醇发炎抑制剂，可能副作用包括胃肠不适、上消化道出血、减少肾脏血流、抑制血小板凝血功能等，不宜用于脱水及持续呕吐儿童。


医师说

   
台湾儿科医学会
理事长黄富源  

不退烧找原因
小孩吃了退烧药，退了又烧时，父母总会误以为退烧药没效。其实各种退烧药效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程还没结束，退烧后又烧起来很正常，如常见的呼吸道或肠胃道病毒感染，可能会持续发烧达一星期甚至更久。如果发烧不退，必须持续就医寻找有无其他特殊病因，不是一直换退烧药。

   
台大医学院
副教授李秉颖


转载自苹果日报新闻网