小孩眼睛外伤之预防与处理

医星顾问尹书田纪念医院主任
眼科林嘉理医师

眼 睛是灵魂之窗，是人们赖以与外界沟通的重要媒介之一，尤其对于小孩子来说，更需要依靠眼睛去熟悉及学习外界的多彩多姿，由于小孩子本身的自我防卫能力及危险判断能力皆严重不足，无法预想后果，因此，保护儿童的眼睛成为家长的重要课题。

因为小孩的学习过程中大部份是游戏，而且摩仿能力极强，常在生活中学习同伴及家人的行为模式，尤其是电视媒体所播放的情节，常成为小孩摩仿的对象，而玩具商的激烈竞争使得游戏中的道具愈来愈逼真，相形之下也愈来愈危险；玩具手枪即是一个例子，不仅在外观上越来越逼真，连其射出物也由较无危险性的水柱转变为坚硬小巧的ＢＢ弹，射在身上其他部位或许只是稍许疼痛，但对于外在保护仅止是一层皮的眼睛而言，轻则眼皮破裂，重则极可能导致眼球爆破性或穿透性的伤害，而一旦眼球破裂，就好比是捽壤的照相机，无论是伤及角膜、水晶体、玻璃体、脉络膜，或是视网膜，都将对视力造成严重的影响，而有失明之虞，不可不慎。因此，在此呼吁家长们千万慎选小孩的玩具，更要教导孩子们不要对着人身射击或丢掷任何物品，以免导致永久的遗憾。

除了玩具手枪之外，小孩子最常见的行为就是扔掷物品，如飞镖、铅笔、石头、棒球等等，而因此伤及眼睛的例子更是不胜枚举，此外，走路不慎跌倒以致眼睛撞伤，眼睛被挂衣架钩伤，或被钓鱼钩钩破、被鞭炮炸伤，甚至揉搓眼睛造成角膜表皮破损，都是曾经看过的个案，飞镖头坚硬又尖锐，绝对不适合小孩玩耍；铅笔不要削得太过尖锐，自可减少受伤的程度。

家中摆设及公园设施甚至公共场所一切高度低于两倍人身高度之设计均应避免锐角锐边，或以海绵、橡胶等软性物品包裹锐角锐边，以求尽可能减低不慎跌时眼睛受伤之程度。勿让小孩接触尖锐危险的物品，若一定要接触危险尖锐物品，应详细明确教导使用规则；钓鱼时向后甩动鱼竿之前应先行确认危险范围内无人；减少燃放鞭炮；眼睛进入异物或不舒服时尽可能以清水冲洗取代揉搓眼睛；教导孩子们不要对着人身射击或丢掷任何物品；此外，对于运动伤害之防护也应当考虑到眼睛的保护措施。

眼外伤大致可粗分为单纯性眼睑裂伤或眼睑裂伤合并鼻泪管断裂，结膜裂伤或结膜下出血，角膜表皮外伤或角膜裂伤或角膜穿刺伤，外伤性白内障或水晶体移位，角巩膜破裂伤或眼球穿透伤无眼内异物滞留或合并眼球内异物滞留，外伤性视网膜剥离，眼球挫伤导致前房或后房出血或视网膜水肿，及眼窝骨折造成眼球运动障碍或视神经压伤等。

眼睛一旦受伤，小孩通常会哭闹，或揉搓眼睛，如此常会增加眼球外伤的恶化，家长千万不要心慌，应设法尽力安抚小孩情绪，尽可能不去碰触伤眼，不可随意施以加压止血，以手帕或纱布紧压伤眼更非明智之举，将手掌做盛物状盖于伤眼外围，防止对伤眼不当之挤压，并迅速送医诊治。

除了以上所提及之意外伤害，虐待儿童亦是造成儿童眼外伤的原因之一，根据国外医学界之统计结果显示：受虐儿童之中接近百分之四十的个案会有眼外伤的发现，其中百分之六十四的三岁以下儿童有视网膜出血，而这些大部份是由于强烈摇晃所导致，因此，家长必须随时注意避免儿童受到强烈摇晃，携带小孩乘坐私家轿车时应避免让小孩坐于前座，小小孩乘坐时最好备妥安全座椅并系紧安全带。

以上所提供之注意事项乍看之下似乎极为繁琐，然而，为了保护国家未来主人翁的灵魂之窗，政府，民间，与家长们必须共同努力，并从教育基本上去扎根，致力寻求无危险环境之实现。

案例一：

王小弟，国小三年级学生，玩耍之余向妈妈要了一瓶饮料喝，享用饮料的同时仍不忘玩乐，结果一不留神，吸管戳到眼睛，造成角膜刮伤，伤及神经，眼球剧痛且泪流不止，甚至无法张开双眼。

案例二：

刘太太，30多岁，准备整装外出，在梳理头发之际，心神不宁之下，一个不小心把梳子插到眼球，造成角膜受伤，疼痛不已来挂急诊。

事实上，眼睛的外伤常发生在不留心，突发且细小的事务上，轻则只有眼皮或角膜、结膜裂伤或刮伤，重则会引起眼球爆破或外物穿透眼球等等，可能会伤及水晶体、玻璃体、脉络膜、视网膜或视神经等，如果太过严重时，还会导致失明的后果。

像王小弟及刘太太的眼睛外伤是属于较为轻微，也是相当常见的类别，只要适时的治疗和休息，是没有什么大碍，但是，为了避免患者经常眨眼，造成眼球再度刮伤或不易愈合，最好是将两眼皆包扎至少一天，等伤口愈合，病患无须太过担心。

眼睛的构造相当精密，一丁点的外力或外物，都可能使眼睛不适及受伤，一般常见的症状有流泪不止、眼睛剧痛无法张开，或眼睛红肿。但明显的外伤或裂伤，会造成眼睛内容物流失，眼内出血或视力不清等。这时，切记不可搓揉或压挤眼睛，更不能自行将外物拔除，如果发现有出血现象，也不能马上加压止血。

最好的处理之道，是尽可能保持原状，将手掌做盛物状或干净之手帕等盖于伤眼外围，防止对伤眼不当之挤压，并迅速送医诊治。如果是异物侵入眼睛或化学药品灼伤，可以利用清水大量冲洗，以减轻一些不适的症状。另外，小朋友的眼睛外伤要先安抚小孩的情绪，防止小朋友去触摸眼睛及不停的眨眼，尽快送医。