過敏性鼻炎與藥物


打噴嚏、鼻塞和流鼻水
"鼻炎"（Rhinitis）是醫師用來表示造成鼻子流鼻水、鼻刺激、鼻充血，使眼睛、鼻子甚至喉嚨發癢等情形的統稱。如果鼻炎在1 ~ 2週內就消失，應只是普通感冒（Common Cold），也就是醫師所稱的「感染性鼻炎（Infectious Rhinitis）」。如果病人的病情無法在1 ~ 2 週內痊癒，則可能是屬於另一種型態的鼻炎。

如果鼻炎是因為過敏所引起的，則稱為過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）。有些人會用乾草熱（Hay Fever）來描述這些情形，但其實乾草熱只是過敏性鼻炎中的一種。引起過敏性鼻炎的原因，可能是花粉、黴菌孢子、動物毛屑、灰塵、化學氣味以及其他等因素所造成的。過敏性鼻炎發病形式可以分為下列三種：

１有些人只會在某特定季節發病，例如只在夏末當豬草開花時（此為真正的乾草熱），或只是在初春當草木出芽時發病。
２有些人會整整一年都會發病。
３也有些人一整年都會發病，尤在某特定的季節中會病情加重。

藥物對病情有幫助嗎？

如果環境中一直存在著過敏原，則沒有一種藥物可以停止您的過敏的反應。假使您曾因豬草而引起過敏，此後您都可能會對豬草過敏，藥物雖不能排除致病原因，但藥物仍可以有效的緩解您的症狀（如流鼻水、鼻充血、發癢）。有四類的藥物可以用於緩解過敏性鼻炎的症狀：抗組織胺劑（Anti-Histamine）、鼻充血緩解劑、含Cromolyn成份藥劑與含類固醇（Corticosteroids）成份藥劑。

有許多抗組織胺劑及鼻充血緩解劑屬非處方用藥，但假若您使用後卻無法緩解症狀，醫師可能會處方Cromolyn及含類固醇類的藥物來治療。

抗組織胺劑之使用
當您接觸到過敏原時，體內的組織胺便會被釋放出來，因而引起過敏反應。抗組織胺類的藥物可減少人體組織胺與接受體結合，進而緩解或預防某些惱人的症狀。最好在晚上服用抗組織胺劑，並且併服一大杯水。由於有些抗組織胺劑可以停留在您體內較長的時間，所以尋找使用控釋劑型抗組織胺劑是不需要的。

所有的抗組織胺，或多或少都可能引起嗜睡，有些人對於嗜睡不良反應會很敏感，即使是對於標榜"不嗜睡"的新型抗組織胺劑，在某些較敏感的人身上亦可引起嗜睡的副作用。您可能需要嘗試多種不同的抗組織胺，來找到一種最適合來治療您的症狀，卻不會使您想睡覺的抗組織胺劑。

除了鼻充血以外，抗組織胺劑可以解除過敏性鼻炎所引起的大部分症狀；因為鼻充血並不是由人體所釋放的組織胺所引起的，醫師及藥師可能會另外建議您使用"鼻充血緩解劑"來治療。

鼻充血緩解劑之使用
治療由過敏性鼻炎引起的鼻塞，只適合使用口服的鼻充血緩解劑，通常於早上服用且須併服一大杯開水。局部用的鼻充血緩解藥物如鼻滴劑或鼻噴劑，並不適用於過敏性鼻炎，只適用於非過敏引起的感冒；因為鼻滴劑或鼻噴劑使用超過5天後較易引起反彈性鼻塞，所以不應該使用於需長期用藥的過敏性鼻炎患者，只建議使用在治療普通感冒的症狀解除。鼻充血緩解劑可以使鼻內血管收縮，使您感覺鼻子較不會鼻塞而較容易呼吸。但是鼻充血緩解劑會使您全身的血管收縮，促使血壓上升。因此，當您服用鼻充血緩解劑時，最好能持續監測自己的血壓。鼻充血緩解劑的其他副作用還包括有神經緊張、不安或失眠，孩童可能會出現過動的情形。

含類固醇或Cromolyn的鼻噴劑
如果您使用最大劑量的鼻充血緩解劑後仍然會鼻塞，或是您有嚴重的過敏性鼻炎時，您的醫師會處方含類固醇的鼻噴劑來治療您的過敏性鼻炎。使用此類藥劑可能需使用2-3天後，才會有症狀緩解效果。但可能出現輕微的不良反應如打噴嚏、灼熱感、發癢等，通常在使用1-2天後會消失。鼻出血是使用類固醇劑唯一令人困擾的副作用，但幸運的是它很罕見。Cromolyn和類固醇一樣，並無法立即使症狀解除，可能需要約一星期才會見效。醫師可能會請您在使用Cromolyn鼻噴劑的第一週時，每過敏性鼻炎小時使用一次，等到您感覺到較舒服後，則可改為8小時使用一次。以下是您使用類固醇及Cromolyn鼻噴劑時的步驟：

１.儘可能的清除您鼻內的分泌物或鼻涕。
２.用鼻吸氣且同時壓下一個劑量的藥物進入您的鼻孔內，再換另一個鼻道重複同樣步驟。
３.對兩個鼻腔重複每一個步驟，直到您使用了醫師所指示的完整劑量。

如果您使用本藥劑後反而會猛打噴嚏、流鼻水的症狀，有可能是該藥所引起之過敏反應，應停止使用，並回診或詢問您的醫師或藥師。