胎便性小肠阻塞

正常的胎便成份包括胎儿连同羊水吞下的胆素、胆盐、上皮细胞以及皮脂性物质。通常于出生后24 小时内可解出约50-250公克的胎便。约有10-15 % 先天性胰囊肿纤维变性 (cystic fibrosis of pancreas)的病人因为缺乏正常的胰脏分泌酵素，造成胎便浓缩、黏稠、堆积在回肠末端引起胎便性小肠阻塞。此种疾病最常见于白种人，黑种人很少见，而尚无报告发生于黄种人的病例。
诊断 :
(一)家族病史:因胰囊肿纤维变性和遗传有阔(autosomal recessive)，因此如果某一个家庭成员罹患此病，则其他成员之患病率为25 %。
(二)汗液中氯离子浓度超过60mEq/L 可以诊断为胰囊肿纤维变性症。
(三)临床症状:出生后数小时内可见腹胀，含有胆汁之呕吐及未能解出胎便。
(四)X光检查:腹部X光可以看见许多胀大程度不一的小肠而不具有气液界面(air-fluid level)另外可以看到像肥皂泡(soap bubble)或毛玻璃状(ground glass)的小肠内容物。此为肠内气体混于胎便内所形成的特征。

治疗:
(一)于没有其他并发症(如肠扭结、坏死、破裂、闭锁等)的单纯性胎便性小肠阻塞的病人可以gastrografin由肛门灌入到回肠内，利用gastrografin为高渗透压的特性(1800 mosm/L)可以将小肠黏膜组织之水份吸入肠腔内，可使胎便松解排出体外。使用此种方法时必需先给病人补充足量的水份，以免发生脱水或休克。
(二)以gastrografin灌肠无效或有其他合并症的病人需行手术治疗。一般以小肠造口术先解除小肠阻塞之症状，再以N-acetylcysteine溶液冲洗肠道使胎便由小肠壁松脱解出。俟胎便清除后及身体状况良好时再行小肠吻合手术。



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