百寶袋灌水了－談陰囊水腫

初 生寶寶也會有泌尿系統疾病呢！常見的有陰囊水腫、尿道下裂、尿液回流、小兒疝氣、隱睪症等，大部份是為先天性的疾病，做為父母的您，請多留心看護，寶寶有口難言，是無法述說自己病痛或不適的。

何謂陰囊水腫呢？在陰囊裏、睪丸四周，包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，水腫的狀況依積水多少而有不同。 最小可到如睪丸般, 大到如木瓜般, 容量可達到一、二千cc, 而造成陰囊水腫的真正原因目前尚未定論, 可能是和淋巴液分泌出來的液體和它吸收不平衡有關, 也就是說分泌多吸收少, 使得水份積貯在陰囊中造成了陰囊水腫。

根據統計, 每一百名初生兒中就有六名會有陰囊水腫的現象, 其中大部分的嬰兒在一歲後會自然消失, 只有少數人仍有陰囊水腫的存在, 若不及時治療, 睪丸四周積水會對睪丸造成壓力, 使血液循環變差, 久而久之就會造成睪丸萎縮, 影響日後睪丸製造精子的能力, 甚至造成不孕的結果。而成年人的陰囊水腫常因為外傷、發炎、腫瘤、寄生蟲感染所引起的。

陰囊水腫可分為先天性及後天性兩種。先天性陰囊水腫是發生在初生的嬰兒, 有些小孩的睪丸下降到陰囊之後, 腹膜並未完全自然閉合( 即腹股溝內環處 ), 造成陰囊和腹腔相通, 而腹腔內的腹水經由鞘狀突( 指腹腔和陰囊的通道 )流到陰囊, 包圍著睪丸而形成先天性的陰囊積水。

這類小孩, 早上陰囊水腫比較不明顯, 由於晚上睡覺時, 陰囊內的積水隨著和腹腔相通的鞘狀突而流回腹腔, 白天時再緩慢流到陰囊內, 所以在傍晚時陰囊水腫是最明顯了, 若是腫脹的很大時, 會有痛的感覺。常合併疝氣的存在, 由於鞘狀突並沒有閉鎖, 水能流進來, 腹腔內的網膜、小腸、生殖器官等, 也都可能跑出來而產生所謂的小兒疝氣。

後天性陰囊水腫, 是本來沒有後來才產生的。造成的原因有那些呢﹖
一、 發炎: 像是睪丸炎、副睪丸炎, 因為發炎的組織分泌物會增多, 造成分泌物的分泌大於吸收, 不平衡而引起。
二、 外傷: 如睪丸外傷, 初期會有血腫, 當血塊液化成水之後而造成。
三、 寄生蟲感染, 如絲蟲病, 會造成淋巴管內阻塞，引起淋巴回流不通暢，水分就會積在陰囊內。
四、 睪丸腫瘤: 睪丸長癌時睪丸會慢慢長大而刺激分泌產生水分, 形成陰囊水腫, 大部分是血水所引起的水腫。

大致上來看, 陰囊水腫是沒有症狀, 只會在外觀上可看到一邊的陰囊比另一邊大, 先天性的陰囊水腫在早上會比較小, 等到了傍晚就長大了。除非是腫脹很利害或發炎性的陰囊水腫( 如睪丸炎、副睪丸炎 ), 這時可能會有疼痛或局部紅腫的症狀發生。

初步診斷可在比較暗的地方, 利用燈泡或發光體直接照陰囊, 如果是清的可透光, 那表示裏面有積水, 如果不透光, 那可能是睪丸腫瘤; 為求更精密確切的診斷, 可做超音波檢查以區別是水或是腫瘤。也可以用針取出水來化驗, 若是清清、黃黃的就是水了, 要是血的話, 可能就是腫瘤引起。

先天性陰囊水腫的治療，由於陰囊和腹腔是相通的, 一般不以抽水式來治療, 因為水會再由腹腔流入陰囊, 要是不乾淨的話, 很容易發炎而引起腹膜炎。也有人用抽水之後打一種硬化劑來治療, 利用藥物刺激達到沾黏的效果, 因為因為腹腔和陰囊是相通的, 藥劑也會流到腹腔裏, 化學藥物的刺激容易造成腹膜炎, 使用時應慎重考慮之。

大部分陰囊水腫的小孩在一歲以前會自行吸收癒合, 如果一歲以後還沒有癒合, 才考慮用手術治療。從腹股溝處開個切口, 將腹膜的鞘狀突從腹股溝內環紮住, 防止腹水流至陰囊而達到治療的結果。

後天性陰囊水腫的治療, 依起因而有不同的治療方法, 若是睪丸腫瘤時, 可在做手術摘除; 而一般性的, 譬如發炎, 除了消炎外, 可從睪丸處做個切口, 把陰囊水腫的囊狀壁切除或縫密, 水就不會再積在睪丸四周, 可說是治療陰囊水腫最斷根之法。

陰囊水腫和小兒疝氣就像是連體嬰一樣, 常是相伴出現的,因為腹腔的鞘狀突沒有閉合, 除腹水外腹腔內的小腸、網膜也會跑到陰囊, 引起小兒疝氣。而小兒疝氣的治療和陰囊水腫是一樣的, 在腹股溝地方切開, 將疝氣囊( 即鞘狀突 )綁住, 使腹腔和陰囊裏睪丸不相通，經常是一次手術即能同時解決陰囊水腫和小兒疝氣的問題。

嬰兒除了定期到醫療單位接受預防針的注射和檢查外, 建議父母應多注意您家的小孩是否有異常的身體變化或是哭鬧, 在洗澡時檢查小朋友的外生殖器, 要是有泌尿系統方面的異樣, 更應該找專科醫師詳細, 因為泌尿系統的問題常和日後生育有或多或少的關連, 您不可不慎之。