百宝袋灌水了－谈阴囊水肿

初 生宝宝也会有泌尿系统疾病呢！常见的有阴囊水肿、尿道下裂、尿液回流、小儿疝气、隐睾症等，大部份是为先天性的疾病，做为父母的您，请多留心看护，宝宝有口难言，是无法述说自己病痛或不适的。

何谓阴囊水肿呢？在阴囊里、睾丸四周，包围着一个像水袋的囊肿就是阴囊水肿，水肿的状况依积水多少而有不同。 最小可到如睾丸般, 大到如木瓜般, 容量可达到一、二千cc, 而造成阴囊水肿的真正原因目前尚未定论, 可能是和淋巴液分泌出来的液体和它吸收不平衡有关, 也就是说分泌多吸收少, 使得水份积贮在阴囊中造成了阴囊水肿。

根据统计, 每一百名初生儿中就有六名会有阴囊水肿的现象, 其中大部分的婴儿在一岁后会自然消失, 只有少数人仍有阴囊水肿的存在, 若不及时治疗, 睾丸四周积水会对睾丸造成压力, 使血液循环变差, 久而久之就会造成睾丸萎缩, 影响日后睾丸制造精子的能力, 甚至造成不孕的结果。而成年人的阴囊水肿常因为外伤、发炎、肿瘤、寄生虫感染所引起的。

阴囊水肿可分为先天性及后天性两种。先天性阴囊水肿是发生在初生的婴儿, 有些小孩的睾丸下降到阴囊之后, 腹膜并未完全自然闭合( 即腹股沟内环处 ), 造成阴囊和腹腔相通, 而腹腔内的腹水经由鞘状突( 指腹腔和阴囊的通道 )流到阴囊, 包围着睾丸而形成先天性的阴囊积水。

这类小孩, 早上阴囊水肿比较不明显, 由于晚上睡觉时, 阴囊内的积水随着和腹腔相通的鞘状突而流回腹腔, 白天时再缓慢流到阴囊内, 所以在傍晚时阴囊水肿是最明显了, 若是肿胀的很大时, 会有痛的感觉。常合并疝气的存在, 由于鞘状突并没有闭锁, 水能流进来, 腹腔内的网膜、小肠、生殖器官等, 也都可能跑出来而产生所谓的小儿疝气。

后天性阴囊水肿, 是本来没有后来才产生的。造成的原因有那些呢﹖
一、 发炎: 像是睾丸炎、副睾丸炎, 因为发炎的组织分泌物会增多, 造成分泌物的分泌大于吸收, 不平衡而引起。
二、 外伤: 如睾丸外伤, 初期会有血肿, 当血块液化成水之后而造成。
三、 寄生虫感染, 如丝虫病, 会造成淋巴管内阻塞，引起淋巴回流不通畅，水分就会积在阴囊内。
四、 睾丸肿瘤: 睾丸长癌时睾丸会慢慢长大而刺激分泌产生水分, 形成阴囊水肿, 大部分是血水所引起的水肿。

大致上来看, 阴囊水肿是没有症状, 只会在外观上可看到一边的阴囊比另一边大, 先天性的阴囊水肿在早上会比较小, 等到了傍晚就长大了。除非是肿胀很利害或发炎性的阴囊水肿( 如睾丸炎、副睾丸炎 ), 这时可能会有疼痛或局部红肿的症状发生。

初步诊断可在比较暗的地方, 利用灯泡或发光体直接照阴囊, 如果是清的可透光, 那表示里面有积水, 如果不透光, 那可能是睾丸肿瘤; 为求更精密确切的诊断, 可做超音波检查以区别是水或是肿瘤。也可以用针取出水来化验, 若是清清、黄黄的就是水了, 要是血的话, 可能就是肿瘤引起。

先天性阴囊水肿的治疗，由于阴囊和腹腔是相通的, 一般不以抽水式来治疗, 因为水会再由腹腔流入阴囊, 要是不干净的话, 很容易发炎而引起腹膜炎。也有人用抽水之后打一种硬化剂来治疗, 利用药物刺激达到沾黏的效果, 因为因为腹腔和阴囊是相通的, 药剂也会流到腹腔里, 化学药物的刺激容易造成腹膜炎, 使用时应慎重考虑之。

大部分阴囊水肿的小孩在一岁以前会自行吸收愈合, 如果一岁以后还没有愈合, 才考虑用手术治疗。从腹股沟处开个切口, 将腹膜的鞘状突从腹股沟内环扎住, 防止腹水流至阴囊而达到治疗的结果。

后天性阴囊水肿的治疗, 依起因而有不同的治疗方法, 若是睾丸肿瘤时, 可在做手术摘除; 而一般性的, 譬如发炎, 除了消炎外, 可从睾丸处做个切口, 把阴囊水肿的囊状壁切除或缝密, 水就不会再积在睾丸四周, 可说是治疗阴囊水肿最断根之法。

阴囊水肿和小儿疝气就像是连体婴一样, 常是相伴出现的,因为腹腔的鞘状突没有闭合, 除腹水外腹腔内的小肠、网膜也会跑到阴囊, 引起小儿疝气。而小儿疝气的治疗和阴囊水肿是一样的, 在腹股沟地方切开, 将疝气囊( 即鞘状突 )绑住, 使腹腔和阴囊里睾丸不相通，经常是一次手术即能同时解决阴囊水肿和小儿疝气的问题。

婴儿除了定期到医疗单位接受预防针的注射和检查外, 建议父母应多注意您家的小孩是否有异常的身体变化或是哭闹, 在洗澡时检查小朋友的外生殖器, 要是有泌尿系统方面的异样, 更应该找专科医师详细, 因为泌尿系统的问题常和日后生育有或多或少的关连, 您不可不慎之。