一、羊水過多的原因：
正常羊水量在三十六週時達最高點，大約一公升上下，
如果羊水超過兩公升以上，我們就稱之為羊水過多，
文獻上甚至有報導高達十五公升的案例。
一般而言，羊水過多都屬慢性累積，鮮有劇增的急性病患。

診斷的工具和方式很多，目前比較被大家所接受的是利用超音波量出
四個象限直徑總合的方式，這種方式我們稱之為「羊水指數」
(AFI,amnionic flid index )，如果這個指數超過二十四公分，
則稱為羊水過多。
　

(一)消化系統阻塞：
前面我們已經提過，胎兒吞食羊水，經消化吸收後，再以小便方式排出，
藉此得以調節羊水量，如果吞食出了問題，當然羊水就會過多。
所以消化系一旦發生阻塞，胎兒就無法吞食羊水，羊水當然就會過多。
所以消化系統一旦發生阻塞，胎兒就無法吞食羊水，羊水當然就愈積愈多
了，食道閉鎮的胎兒就是最佳例證。
　
(二)無腦兒或脊柱的胎兒：
因為從暴露於外的腦膜滲出的水份增多，故而羊水量也會增多，
故而羊水量也會增多。至於無腦兒羊水過多的機制，另有一派說法，
那就是這種胎兒吞嚥能力並無喪失，但抗利尿的功能沒有了，
所以小便多多，羊水也多多；當然如果是刺激損，則結果正好相反，
小便少少，羊水少少。
　
(三)同卵雙胞胎：
這類雙胞胎可能有一個會羊水過多，理由是它占據了大部分血液循環的
優勢，於是心臟也會比較擴大，小便量也會比較多，於是羊水也較多，
所謂的雙胞胎輸血症候群(Twin Twin Transfusion Syndrome )就是此一
類型的極致表現。
　
(四)孕婦有妊娠糖尿病：
懷孕到了末期常會合併羊水過多，但真正的機制為何並不清楚。
　
(五)胎兒肺部發育不全：
可能與肺部無法正常吸吐羊水有關。
　
(六)胎盤過大者，也較易羊水過多：
什麼樣的人較可能胎盤過大呢？抽菸的孕婦是也！。
　


　　
二、羊水過多的影響及預後

羊水太多，子宮膨脹太厲害，孕婦會因此肺部士間縮水，導致呼吸困難，
尤其是平躺的時候，靜脈迴流因壓迫而受阻，所以下肢、會陰水腫會比
正常孕婦嚴重。

一般急性發生的羊水過多，症狀會較明顯，發生週數也較早，
慢性羊水過多的孕婦，因為已慢慢調適，所以症狀就比較緩和。

羊水過多很容易有早產現象，再加上胎兒合併有先天性畸形及染
色體異常的機會較高，所以周產期死亡率就比一般胎兒高。

另外，在羊水破的一剎那，因為水量多，產生的壓力相對的比較高，
因此臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會也都較大，當然胎兒危險性也增加了。


對母親的影響除了上述的壓迫症狀外，胎盤早期剝離也一樣會危及
母親生命，此外，子宮收縮不良、產後大出血都是可能發生的合併症。
　


　　
三、治療

除了少數嚴重的患者需要治療外，大部分羊水過多的孕婦只要
觀察追蹤即可；直的有必要，可作分段式抽取羊水，少量多次，
或使用抑制前列腺素合成的藥物(如Jndemethacin)，
這類藥物的作用可能是經由減少胎兒小便量達到減少羊水量的目的。


【心得感想】:
有問題時還是請教醫師比較恰當喔!