【来源出处】 http://www.pohai.org.tw/healthcare/%BD%C3%B1...%A8%E0%ABO%B0%B7.htm

水痘

水痘是一种病毒感染，常见于学龄儿童，但可发生于任何年纪。水痘最常见的症状就是疹子，典型的疹子最先出现在胸部和背部，三、四天之内就会扩展到全身。疹子可分为三个时期：1.最先出现痒的小红疹 2.在每个水泡上形成清澈的水泡 3.最后疹子就会结痂，要到每颗水珠结痂之后（大约七到十天）才不会传染。疹子在粘膜（口腔、喉咙、生殖器）也会发生，当这些地方受到侵犯的时候小孩会更不舒服，除了长疹子通常都伴有发烧、轻微头痛、食欲减低、活力稍差；有些小孩只是轻微的水痘，在感染的过程中，没有什么不舒服。

照顾有长水痘的小孩
1.止痒：温水沐浴加上小苏打，止痒的效果很好；如果有效的话一天可以洗好几次。

2.使用皮肤乳液：sinbaby（金贝比），疹子上可擦金贝比，也可以止痒。

3.退烧：普拿疼可用来退烧，依体重每四小时可给一次，绝对不要使用含阿斯匹灵的药物。

4.预防脱水：因为食欲可能会减低，大多数的小孩需要鼓励多摄取水分，小孩会比较想喝冷饮，流质食物例如：苹果汁、汤、面、蛋等，生病的时候冰棒、果汁、冰淇淋、果冻都可以舒缓喉咙痛的症状，避免辛辣含碳酸的饮料，因为他们对伤口刺激，会增加疼痛。不吃不喝的小孩相当令人担心，但是给予普拿疼止痛后就可能较想吃东西。

5.减低感染的危险因子和结疤：指甲要剪短，睡前戴棉质手套或袜子，否则会造成皮肤抓伤。白天让小孩从事活动可分散其注意力。有些水痘会造成皮肤色素沉着，通常6-12个月才会消退。偶而可能发生永久的疤痕，如果受到感染可能性更高。

6.水痘有高传染力:当被传染的人咳嗽、打喷嚏或经由亲密接触时水痘就会藉由空气传播。一旦小孩接触水痘后十到二十一天才会出现症状，被感染水痘的小孩在发疹的前1-2天就有传染力，健康的小孩很少有严重的后遗症。以前没有感染过水痘的人，如果怀孕了或免疫系统变差，如果接触水痘就应该就医。

如果有以下情况就应求诊：
1.如果有皮肤感染的症状，例如：伤口变的红、肿、热或流脓。
2.脱水的症状，例如：小便减少、意识不清、口干舌燥。
3.行为改变，例如：意识不清、燥动、昏迷、叫不醒、幻觉、严重头痛、脖子僵硬、背痛。
4.剧烈呕吐。
5.不吃不喝。
6.呼吸困难、急促、胸痛、喘鸣声、严重咳嗽。
7.走路不稳、虚弱。
8.发烧超过四天、眼睛红、眼睛痛、视力模糊，小孩看起来比在急诊更虚弱。

水痘疫苗的禁忌
急性发烧疾病
未治疗之结核病、免疫功能低下
疫苗成份过敏反应 (包括neomycin)、怀孕
避免怀孕三个月
可能传给其他人，所以在注射后必须避免接触高危险的个人
避免使用水杨酸制剂六周



哮吼
前言：
哮吼是呼吸道的疾病主要侵犯咽喉、气管、支气管，可以由不同的病毒引起，包括一般感冒病毒、流感，有的时候可以由细菌所引起，哮吼藉由咳出的发沫，手指上附着的病菌所传染，潜伏期2-3天。

疾病：
哮吼最典型的特殊咳嗽声，听起来像狗吠声，通常在晚上更厉害，咳嗽声伴随着喉咙沙哑、喉咙痛、发烧，体温大概38-40°C，咳嗽常厉害到呕吐，每次吸气的时候，甚至会有粗糙的喘鸣声。有些患哮吼的孩子会哭闹不安、嗜睡、食欲不振。疾病最厉害的时间大概会持续个二至三大，但是，咳嗽的情形会拖到一至两个星期。

何时要就医？
当你觉得害怕、担心就该打电话来。
何时要去急诊？
如果孩子有吞咽困难、口水直流、呼吸时胸部凹陷，或是嘴唇发紫。呼吸很快（超过每分钟60下），超过40°C的高烧。另外，有耳朵痛、拉耳朵、暴躁不安、整夜不睡、发烧超过五天、鼻涕持续黄绿色。

治疗：
哮吼对孩子和父母而言，都令人惊慌，你所能做的，最重要的治疗是一直环抱着小孩，使他们得到安抚。由喷雾器喷出的湿冷的空气，对小孩都有帮助，睡觉时尽量靠近小孩。如果使用垫的蒸气，要放小孩碰不到的地方，如果没有蒸气机的话，坐在浴室内，将莲蓬头的热水打开，如果咳嗽或喘鸣，在晚上变的更厉害，在夜晚的冷空气中，待10-15分也有帮助。如果鼻塞的话，将1/4茶匙的食盐放在一杯水里，每隔几个钟，把盐水滴到鼻子里，或者是用小吸球轻地用抽吸，也是有帮助的。

你的医生可能会开立止咳、治疗流鼻水的药，38°C以上可以使用退烧药；但在流行性感冒传染时，使用aspirin可能会伤害到脑部、肝、肾，因此应该避免，因为大多数哮吼都是由病毒引起的，抗生素并不会有帮助，但是医生怀疑有细菌感染，仍会开立抗生素，生病的前几天，食欲不会很好，因此多鼓励摄取水份，是很重要的，任何他喜欢的果汁或饮料都可以，但是不强迫他。

乱跑会使咳嗽、喘鸣更厉害，虽然你的小孩，本来就会限制活动，一开始最好叫小孩安静的玩。

传染力：
一开始发烧的前几天，都有传染力，在家里面很难避免染到其他的小孩，因此家里其他小孩，也会有喉咙痛、发烧的症状。

恢复团体生活：
当退烧且感觉较适，小孩就可以去上学，一点点的咳嗽，并不需要强迫待在家里。

一般常识：
咳嗽是身体自呼吸道排除粘液的方式，过份的使用消肿剂或止咳剂会干扰这种防御机制，使得分泌物愈来愈粘，而难以排除。很少的情况下，突然的喘鸣或狗吠般的咳嗽，是可能有异物吸入，如果你知道小孩在发生症状前，正在玩小玩具，要告诉医生这件事。



红眼

什么是红眼？
结膜炎是覆盖在眼睛上一层薄而透明的表皮发炎，可能是细菌、病毒感染，过敏、化学物品，刺激物等造成。

病征
学龄前儿童红眼通常为细菌造成，在学儿童则常为病毒造成，常见的症状为在眼白部分发红，且感染所造成的红眼可能先从一眼，而眼睛可能会痒或有灼热感且有分泌物，红眼可由直接接触病人分泌物传染。

如何治疗红眼？
红眼通常用含有抗生素的药水或药膏来治疗，细菌感染约3-5天可治愈，病毒感染则需8-10天。
1.先用沾湿的棉棒清除眼睛的分泌物。
2.告诉小孩可能会有灼热感几秒钟，且要求他们往上看。
3.依医师的嘱咐给药。

如何避免感染红眼？
1.避免任何不洁物接触眼睛，如双手、不干净的毛巾等。
2.避免强光、紫外线等的刺激。
3.避免两眼过度疲劳。
4.要有充足的睡眠、适当的休息。
5.不要长期点用不适当的眼药水。
6.游泳时注意池水是否干净。（游毕可点眼药水预防）

何时该就医？
1.眼睑周围红、肿、痛，且有畏光情形。
2.持续有看不清楚或复视的情形。
3.发烧超过摄氏39℃。
4.有小水泡在眼睛周围或有混浊的组织盖在眼睛上。
5.治疗二天后没有改善或有耳痛合并时。
6.如果你对你小孩的情形有忧郁或不明白时。



玫瑰疹
玫瑰疹在小儿科中是非常常见的一种疾病，四个月到两岁之间的小孩大约三分之一会出现非常典型的症状，很多得到此病的小孩甚至没有明显的症状。此疾病是由第六型疹病毒所引起的，这并不是一般所熟知的疹病毒，目前不知道该病毒是如何散布的以及它的传染途径和潜伏期。

疾病：
典型的玫瑰疹相当容易诊断，小孩一下子就发高烧大多数到40度以上甚至更高，尽管发烧却没有其他感染的症状，像是拉肚子、咳嗽、呕吐及流鼻水，孩子可能非常的舒服甚至高兴，但也有可能焦躁爱哭但吃喝方面应该不受影响。3-5天后体温恢复正常，一天之内疹子就会出现，疹子是一些小的粉红色的点状疹子，大部分在颈部、胸部和身体颜色深浅都有，持续大约一天左右。玫瑰疹的特点是退烧之后疹子就出现，在其他的疾病里出疹之后还是一直发烧。父母最担心的并发症是热痉挛，高烧、年纪小的特性是此病毒最令人担忧的问题，但是此问题很少造成严重的后遗症。

什么时候该看医生？
如果你觉得害怕或是担心小孩的病情可考虑求诊，如果小孩有痉挛发作时，让小孩侧躺，如此舌头才
会堵住呼吸，不要让小孩离开你的视线。虽然父母会觉得痉挛持续很久，但是事实上痉挛几分钟之内就会停下来；如果小孩很嗜睡或持续呕吐、打瞌睡、拉肚子、小便疼痛和发烧超过五天，请带来医院就诊。

治疗：
使小孩舒服最好的办法就是退烧，衣服穿得少一些，穿一件短袖或者是尿裤即可。如果发烧，退烧药一天要吃四次。如果超过40度就需要作温水拭浴；发烧会增加对水分的需求，所以要鼓励小孩多补充水分，任何他喜欢的饮料都可以给他喝。另一方面发烧前几天内的食物摄取并不特别重要，如果他觉得饿就让他吃但别太勉强。玫瑰疹并没有特殊治疗，你的医生可能会开抗生素，是因为他怀疑发烧是细菌引起的。

传染性：
玫瑰疹的传染力不是很清楚，据说发烧前几天到出疹子期间都有传染力。

何时恢复团体生活？
1.一旦发烧和疹子都退了，小孩就可以上学。
2.一般的注意事项：
一直要到烧退了、疹子出了才能诊断为玫瑰疹。



中耳炎
中耳炎是中耳部位受到细菌或病毒感染所造成。儿童感冒常会并发中耳炎，这是造成儿童听力受损最常见的原因，但却常受到忽略。中耳炎可以只发生在一侧耳朵，也可同时在两侧耳朵发生。中耳炎会造成听力受损，也可能感染会扩散到头内附近的构造，而引发其它并发症。

中耳炎的症状：
中耳炎最显着的症状是耳朵疼痛以及耳朵有压力和闭塞的感觉，较小的儿童不会说耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有问题的耳朵。另外小孩子中耳炎时常会有发烧不退的情形。听到的声音会变得低沈像是耳朵被遮起来一样。

中耳炎的病理变化：
急性中耳炎是因为鼻腔或咽喉的细菌经由欧氏管进入中耳，而造成中耳的感染。这常是发生在欧氏管功能失调时，大部份是因为感冒、过敏、鼻窦或咽喉感染，或含有烟味的空气长期刺激所引发欧氏管的发炎。中耳的感染会引起耳朵疼痛、耳膜红肿和中耳积脓，脓液无法由肿胀关闭的欧氏管排出而存留在中耳腔，有时积脓过多会造成耳膜破裂而流出脓液。

如何检查中耳炎？
医生将会用耳镜检查耳朵，把耳镜放入外耳道，然后检查耳膜是否红肿、耳膜里面是否有积液和打气时耳膜是否跟着震动。另外需要做两项检查来帮助医生诊断：一项是鼓室图，用来测量中耳的压力和耳膜的震动情形；另一项是听力图，是在不同音频下测量病童听力损失的程度。这两项检查帮助医生决定问题的严重度和治疗方式。

药物治疗的重要性：
除了抗生素，医生可能给减轻耳痛和退烧的药物；另外医生还可能开抗组织胺剂或消充血剂，以便同时治疗小孩的感冒或过敏症状。抗生素一般至少要10至14天的治疗过程，因此请父母务必按时照剂量给小孩服药。

其他治疗：
如鼓膜切开，这是在耳膜上切一个小洞，让积脓排出、空气进入，以减轻耳痛、耳塞的症状。如果中耳积液经过2-3个月仍在，便要考虑装中耳通气管，这是在耳膜上切一个小洞，再装入一个小气管可能需要放置数周到数月之久，等到中耳的感染消除和欧氏管的功能回复正常才取出，但也有可能自行排出，在这期间要避免不干净的水进到耳朵。

预防中耳炎：
1.居家之中，要避免空气污染，如抽烟、燃香味、油漆味…等等，以防上呼吸道的黏膜受刺激而肿胀。

2.曾经发生过中耳炎的小孩，复发的机率很大，这类小孩要避免感冒，一旦得到感染便应找合格医师检查耳朵，尽早预防或治疗中耳炎。

耳朵内尽量避免进水，耳道内湿热的环境是滋生细菌的温床；若有水时，可以干棉棒探入清理，深度约半公分至壹公分左右即可。


脑膜炎

病原体
1.细菌 - 例如：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌
2.病毒 - 例如：肠病毒、单纯性疹病菌

病征
病征可能包括突发性发热，头痛、颈部僵硬，并出现食欲不振、恶心、呕吐、畏光、精神紊乱和嗜睡等病征。染上脑膜炎双球菌的病人，严重的话会致命。

传播途径
病毒性和细菌性脑膜炎均可透过直接接触病患者的鼻喉分泌物而传播。即使是身体健康全无病征的人，鼻和喉部亦可能带有这些细菌。病毒性脑膜炎亦可透过粪口途径传播。

潜伏期
潜伏期长短视乎病原体的种类而定。例如：

病原体
潜伏期

脑膜炎双球菌
2至10日

流感嗜血杆菌
2至4日

肠病毒
3至7日


治疗方法
如儿童发烧不止、举动异常和情况恶化，应立即告知医生。患细菌性脑膜炎须迅速接受抗生素治疗。治疗病毒性脑膜炎一般只采用退烧药和补充水份等支持性治疗。对病情有怀疑应及早就医诊治。须密切留意曾与脑膜炎病人亲密接触的家庭成员和其他人士，是否有脑膜炎的早期迹象和病征。

预防方法
1.注意个人卫生，尤其是洗手的方法。
2.保持双手清洁，用正确的方法洗手。
3.双手被呼吸系统分泌物弄污后(例如打喷嚏后)应立即洗手。
4.打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。
5.不要与别人共用餐具。用后必须清洗干净才供他人使用。
6.避免前往过于拥挤的地方。
7.曾与脑膜炎双球菌病人有亲密接触的家庭成员和其他人士，应接受抗生素预防治疗。
8.抗生素亦可预防流感嗜血杆菌。
9.现时已有一些能有效预防乙型流感嗜血杆菌和某些类型脑膜炎双球菌的疫苗。



热性

发生率:
热性痉挛的发生率约3%，通常发生在三个月到六岁，尤其是六个月到三岁的儿童。热性痉挛时常有家族倾向。

发作时如何处理:
热性痉挛对父母是种很恐怖的经验，在六岁前还是有再发生的机会，所以父母最好事先学习
发作时如何处理：
1.在痉挛发做时要赶快退烧，避免痉挛的再次发生；而有热性痉挛病史的小孩，生病发烧时也要尽早退烧以预防痉挛发生。

2.在痉挛发生时要镇定，让小孩平躺，脸侧向一边，防止呕吐物阻塞呼吸道。同时要注意发作的型态：四肢抽搐是单侧还是双侧，眼球是上吊还是转向一侧，这些讯息对医师诊断时相当重要。痉挛通常数分钟就会停止。

3.赶快送医，找出发烧的原因，对症治疗。通常热性痉挛在发作停止后短时间活动力即可恢复正常。

4.单纯的热性痉挛，脑波通常在发烧退后10天会恢复正常，所以有时医师在退烧10-14天以后会安排脑波，目的是要检查有无脑部的器质性疾病或癫痫的可能性。

有时小孩发高烧时会手脚冰冷，全身或四肢发抖，有时父母会误认为痉挛，鉴别 的方法是如果是高烧引起的"畏寒"，病人的意识是清醒的，而热性痉挛病人发作时是昏迷的。

热性痉挛是很良性的疾病，会随年龄增大而痊愈。但是必须和某些严重疾病鉴别诊断，父母也必须知到当发作时如何处理。

出院后注意事项:
预防热性痉挛-如果先前有过热性痉挛，那么每次发烧时就应该先退烧，尽量不要让体温大于38℃以上。另外，一些抗癫痫的药，医生并不建议用在预防热性痉挛的病人身上。



认识咽喉炎

咽喉炎是甚么?
咽是连接鼻腔后部和口腔后部的通道，下通喉腔及食道，急性咽喉炎是指急性咽喉感染。其范围亦包括了扁桃腺炎，咽扁桃腺炎。大部分是病毒感染引起,，部分是细菌感染引起，细菌感染以 A族Beta溶血性链球菌为最主。

病征?
喉咙痛，有时咽喉有渗出物或化脓。(感觉上和食了热气食物相似。)
发烧、发冷及头痛。
颈部淋巴腺胀痛。
干咳。
小孩常伴有头痛、腹痛、呕吐、吞咽困难

如何处理?
大量饮水。
休息。
如果咳出绿色或黄色黏疾和发热、耳痛、出红疹，一定要看医生。
一般以症状疗法减轻病症及发烧。

如有细菌感染，医生会给患者服食抗生素治疗，以免引发急性风湿性心脏病或急性肾丝球肾炎，疗程可以三天至十天不等。

正确的治疗，一般2-4天内会退烧，通常都可在几天内痊愈。

　

儿童之关节炎

Q: 儿童的关节炎如何形成？
免疫系统过度活化而组织是可能的原因

Q: 关节炎在儿童与成人是相同的吗？或若它们是不同的问题？
儿童的关节炎与成人关节炎有下列几点不同：较有可能复原、较不会造成残障　有许多关节炎只会影响到一个或二个关节。且绝大部份关节炎发生在女性，在儿童最常见的关节炎是幼年型关节炎，这会在4～5岁时发生。

Q: 父母应该注意哪些症状？有没有什么定律可循？
早晨关节僵直的症状迟续，或者关节肿痛，其他像疲倦、发烧及体减轻者。

Q: 儿童的关炎会延续至成人期吗？
大部份的儿童关节炎会痊愈。绝大部份可以治疗，1000个儿童中有大约一位会有幼年型关节炎，儿童也会因为病毒感染而引起暂时或一过性关节炎，通常不会超过2周，且不严重。

Q: 关节炎的治疗如何？
关节炎不论在成人或儿童都不是可以根治的，但可以治疗。治疗的药物依个人而不同，治疗应包含疼痛控制和关节功能的保持

Q: 如果不知道原因，我们如何治疗这个疾病？
与免疫系统相关，所以我们可以用药来控制免疫系统。

Q: 风湿性关节炎是不是比别种关节炎严重？
简单的说，是的。这是一种会发生在年纪极轻之病人身上的关节炎，不治疗的话，有一半成人型关节炎会严重到无法继续工作。风湿性关节炎是仅次于背痛，能让人残障的病痛。

Q: 除了药物以外，还有别的方法治疗幼年型关节炎？
是的，除了药物以外，复健治疗、运动、适当的营养以及减低压力都是，并不是每一个孩子都需要药物，

Q: 什么是幼年型关节炎（JRA）？
小于16岁的孩子得到关节炎，我们称为JA（jureuices arthritis），在美国又叫幼年型类风湿性关节炎（jurenile reumatoid arthritis），这种疾病会持续数周至数月，而且这种关节炎必须排除其他可以引起关节炎的疾病，例如莱姆病。

Q: 请问僵直性关节炎（Ankylosing Spondylitis）又是怎样的情况？
僵直性关节炎是一种发生在脊柱的关节炎，与类风湿性关节炎相反，僵直性关节炎好发于男性。

　

链球菌性喉炎

前言：
大部分和感冒或流感合并发生的喉咙痛是由病毒引起的。链球菌咽喉炎是一种由链球菌感染所引起的疾病，如果没有治疗，就有可能留下一些后遗症，像是会造成关节炎、心脏病的风湿热，或是肾脏病。幸好这些后遗症并不常见。

疾病：
由链球菌引起的喉咙痛可以是有一些痒，或是非常痛，尤其是在吞东西时。大多时候会伴随大于38度的发烧，头痛，肚子痛和颈部淋巴结肿大。有时孩子只会抱怨头痛和肚子痛。有时喉咙痛甚至会转移到耳朵痛。

扁桃腺看起来又肿又红，有时还有一些红色或黄色的分泌物卡在上面。口腔硬颚上会很红还有一些红色小斑点。当链球菌咽喉炎和身上的红疹及发烧一起出见，这就叫猩红热了。

如果链球性喉炎没有治疗，不舒服大概会持续个二至五天，有用抗生素治疗，就只是痛个一到三天。猩红热的红疹在几天内会消失，但是一两个星期之后会有脱皮的现象，手指尤为明显。

什么时候要找医生？
有下列情形就要来找医生了：

1.到最近的医院急诊，如果你的小孩有：

吞咽或呼吸困难，口水流个不停，嘴唇发紫。

2.马上打电话到诊所，如果你的小孩有：

发烧大于40度，吃得不好，嘴巴张不开，四肢无力。

3.上班时打电话来，如果你的小孩有：

耳朵痛，颈部的淋巴结很痛很肿，发烧大于五天，家里其他小孩也有喉咙痛。

治疗：
用喉咙培养或快速链球菌检查可以做诊断。绝对不要在看医生前就给小孩服用抗生素，因为会造成培养的伪阴性，使得诊断病情变得更为棘手。治疗链球菌咽喉炎要用盘尼西林抗生素，可用口服或注射的。口服抗生素要吃满十天才能预防后遗症或复发。如果有一次没吃到，下一次要吃双倍的份量，但是不能一整天都没吃药。普拿疼可以用来止痛，退烧。孩子可能食欲不好，但是流质仍要多摄取。冷饮、冰棒或饼干也可以止痛。大小孩可以用温食盐水漱口，或喝蜂蜜。前几天不要吃太辣，口味太重，或太酸的食物。

传染：
在服用抗生素后的一天内仍有传染力。
回到团体生活
小孩在服用抗生素二十四小时后，等到烧了，活力也足够就可以上学。
也会操心这些事
一开始你的小孩服用抗生素且好多了之后，就很容易忘记继续吃药。如果没有完成一个疗程，快的话几个小时就会有复发的情形。有时在吃了十天的药之后，复原的小孩喉咙里仍会带原几天到几个星期之久。这些带原者对自己或别人是没有危险的。口腔内的链球菌可能感染皮肤的伤口而引起脓泡，但是用口服抗生素和局部药膏也可以治疗。


婴儿喂食指南

出生后6个月：
6个月大以前的婴儿喂食以母奶或配方奶为主，其中又以母奶较好。
喂食固体食物（4～6个月大的婴儿）：

1.婴儿至少有四个月大时才可以喂食婴儿母奶、配方奶及开水之外的其他食物。当婴儿能够抬头
或靠支撑坐立及不会将食物用舌头吐出时，你才可以喂食婴儿固体食物。

2.早给固体食物会造成：过敏、消化不良、便秘或是腹泻、婴儿体重过重。

3.先给予少量的婴儿榖类食品，如少量的榖类加母奶或是配方奶。

4.将果汁用开水对半稀释。

5.喂食婴儿固体食物建议由小汤匙喂食固体食物开始，不要由瓶子或是奶瓶给予。

添加果汁或蔬菜（6～7个月大的婴儿）：

1.当婴儿喂食榖类食物之后，可以开始给予糊状的水果或蔬菜。一开始由小汤匙给予之后，渐渐加
量。

2.记住一次只加一种新的食物，等到2～4天后才开始试另一种食物。如果婴儿对食物过敏，如此比较
容易辨别是由那一种食物引起的。

3.当婴儿心情好的时候，才试着给另一种新的食物，此时期婴儿较容易接受新的食物。

添加蛋白质食物（7～8个月大的婴儿）：

1. 接下来需要添加给婴儿的食物是蛋白质食物，如肉类、豆类、乳酪、蛋黄皆属于这一类的食物。

2. 由小汤匙开始喂食，之后渐渐加量，绝不要强迫婴儿吃完整瓶的量。当婴儿睡着或感觉没兴趣或变
得爱玩时，即表示婴儿已经吃饱。

添加一般食物（8～12个月大的婴儿）：

1.当婴儿8～10个月大时，他便有兴趣及资格和家中的成员共同进食。

2.给婴儿食物时，不需要甜品、苏打饼干、糖果或盐巴。

　

小孩胸痛怎么办

亲爱的家长：
有些小朋友会有胸痛或心悸等现象，但往往为时短暂，使得我们未能记录到发作时刻的心电图等异常表现，这时就有赖各位家长协助观察记录到发作时的状况，以作为进一步检查及诊断治疗的依据，请您如日记般记载发作时日及当时的状况，包括：

(1) 小朋友的主诉及表现：胸痛、喘不过气或心悸、脸色有无变白、晕厥等。

(2) 这样的发作为时多久

(3) 什么情景现场时发作起来的：在看电视、早会久站、大太阳下站立、或惊吓、或激烈运动后。

(4) 如何停止的：突然还是渐渐的。

(5) 不舒服的部位：心胸痛的感觉为何？

(6)最重要的，是请您记录发作时孩子的心跳每钟有几下，触摸脉搏，计算分钟跳几下，或30秒心跳数乘以2，倘若心跳每分钟超过150下，那就要考虑以下的问题了。

心跳过快的原因很多，最常见发生于儿童，青少年的心跳过快叫阵发性心室上心搏过速。下列几种简便方法也许可以将这种原因引起的心跳过快变为正常：

(1)憋气法：闭口鼻，用腹部肌肉出力，如果解大便，持续十秒以上。

(2)呕吐法：用手指或汤匙碰触深喉部以引起反射性呕吐反应。

(3) 冰水法：用冰块置于水盆内，将内脸部浸入水中，或用浸满水之厚少毛巾覆盖脸部、眼、口、鼻、闲气持续十秒以上。

(4)倒立法：让小孩靠墙倒立半分钟，然后马上反身立正。

(5)颈动脉窦压迫法：用手按摩一侧的颈动脉窦（颈侧肉眼可见跳动的动脉）十秒钟左右。

倘若以上方法不能使症状减轻，请将病童带至急诊处做心电图以确定诊断，并进一步听从医师指示接受治疗。

　

幼儿之轮状病毒

小儿急性胃肠炎中很重要的一部份是由病毒所引起，如轮状病毒等，轮状病毒不仅会使人类致病，亦会造成多种动物发生腹泻。

C轮状病毒为温带地区冬季腹泻最主要的原因，在台湾，每年冬季均有流行。

C 以6个月到12岁儿童受感染的机会最多。

C初期症状有发烧、恶心、呕吐、接着有大量水泻出现，而且次数可达每天七至八次以上，全部病程约五至七天，如没有适当补充水分及电解质，幼儿极易脱水，治疗一般为补充水分、电解质及症状治疗。

宝宝的照顾：                

1.分辨是否是真的腹泻，观察大便性状、次数、是否含有血丝                        

2.减少饮食、特别是牛奶，如有呕吐情形可暂时停止喂食，使肠胃道休息                    

3.勤换尿布，便后以温水清洗臀部，避免酸性大便引起皮肤损伤                        

4.加强奶瓶及食具的消毒，将粪便特殊处理，避免传染给他人                        

5.采用稀饭或半奶喂食，可改用不含乳糖配方奶，避免甜食及油腻之饮食                  

6.适当补充水分，可以电解质水，或稀释之运动饮料当水喝                            

7.勤洗手，避免病从口入                

8.平时避免予宝宝生饮、生食及吃太多冰点        

9.配合医师指示按时服药勿自行拿止泻药给宝宝服用，宝宝腹泻了最重要的是注意预防脱水的发生而非一味的要求马上止泻.不当的止泻甚至会延长病程





小孩抽搐怎么办

小孩正在抽搐时应该如何处理？
正当小孩在抽搐时，必须立即把身体翻转成侧卧的姿势，以免口腔的分泌物呛到气管内。正在抽搐时，嘴巴与牙齿通常会咬得很紧，这时不要尝试用任何方法将紧闭的牙关撬开，若会咬伤舌头，在发作的那一刹那就已发生，事后再撬开紧咬的牙关，只会再弄伤孩子的唇齿。需要做的事是在旁边密切观察孩子的发作型态，纪录发作的时间，发作时对外界有无反应，发作后是否会嗜睡，静待小孩抽搐停止，直到意识完全恢复为止。期间不必急着送医。



何时才需要把小孩送到医院？
如果是小孩一生中第一次的抽搐，则在发作结束后，应送到医院检查，由医师判断是否属于热性痉挛。如果已知小孩有热性痉挛的体质，需不需要送医就看抽搐的情况而定。绝大多数在发作后五分钟内会结束，如果抽搐终了，小孩的意识很快的完全恢复过来，自然不必再送医﹔如果抽搐不止，时间超过五分钟以上而仍无缓和的迹象﹔或是抽搐虽然停止，但是意识一直没有恢复正常，这时就必须送医处理了。

　

细支气管炎的认识

A. 一般资讯：

1. 细支气管炎是一种婴幼儿的疾病，其影响整个呼吸道，特别是最小的细支气管。它主要是由各种不同的病毒感染引起，这些病毒也会引起类似感冒的疾病。

2. 呼吸道融合病毒（RSV病毒）是最常见引起细支气管的病毒。

3. 这些病毒是经由飞沫传染，例如打喷嚏、咳嗽或玩具的接触。

B. 病程：

1. 细支气管炎，刚开始其症状像感冒，伴有发烧及鼻塞，约经2-4天后，病毒向下侵入到细支气管造成细支气管刺激、发炎与气道阻塞。小孩子开始出现咳嗽的症状，并且呼吸时有喘鸣的声音。当咳痰愈来愈浓、声音沙哑、呼吸愈来愈喘及费力时，会引致气喘的发作。此时发烧可能持续也可能已经退烧，大部份的小孩会有食欲不振的现象，婴幼儿则会表现吸吮困难，且常常睡不安好，常常醒来。3-5天后喘鸣音会得到改善，但是咳嗽及鼻塞可持续1-2星期。

什么时候呼叫医师：

1. 有下列症状时，不喝、发烧、小孩变得吵闹不安、呼吸困难、呼吸或吸吮时有胸部凹陷的情形、呼吸速率每分钟超过60下、嘴唇发绀难以叫醒，则马上寻求你的医师协助。

C. 治疗：

1. 大部份细支气管炎，不需要特别的药物治疗，它反而需要对呼吸及饮食细心的照顾。使用蒸气治疗可使患者睡觉时，保持鼻分泌物潮湿及鼻通道通畅，睡觉时把床头摇高，有助于改善鼻子被塞住的情形。

2. 小孩子如果喂食及吸吮困难时，改成少量多餐的方式。疾病初期最好使用液态饮食，如饮料果汁，避免食用固态食物。

3. 如果发烧可使用普拿疼退烧，小孩子得到病毒感染时，需避免使用Aspirin。

4. 某些情况之下，医师会开处方来治疗咳嗽及呼吸困难。没有在医师的许可下，勿乱服成药，乱服成药可能耽误病情。

5. 细支气管炎是由病毒感染引起，一般不需要使用抗生素，如果合并有细菌感染，例如耳内感染，则需配合使用抗生素。

6. 不需特别限制小孩子的活动力。

D. 传染途径：

1. 小孩子得到细支气管炎后，于最初几天最容易将病毒传染给他人，特别是当他们有发烧、咳嗽、打喷嚏等类似感冒症状时，鼻子及口腔的分泌物，可能持续1-2星期仍有传染力。

2. 随时丢弃擦拭分泌物的纸张并且勤于洗手，可避免家庭成员的相互传染。

3. 小孩子及婴幼儿如果没有发烧、进食正常、活动力正常时，可不用隔离，并且参加正常的活动，轻微的咳嗽或流鼻水时，不需要把他关在家里。

E. 一般须知：

1. 咳嗽可帮助小孩清除气道，所以不需使用强力的止咳剂来镇咳。过度使用治疗鼻塞的药物也需避免，此类药物可使得鼻分泌物更加粘稠，而使得病况恶化。

2.   吸入其他小型异物也可能造成类似细支气管炎、呼吸困难的症状，如果呼吸困难突然发生前，小孩子正在把玩小东西时，需忠实禀告医师，以助于判断病情。

　

什么是川崎氏症

临床征状

1.发烧：持续5天以上不明原因的高烧。

2.眼睛有无分泌性发红,约在 3-6天出现。

3.口腔、黏膜及嘴唇的变化：唇部在第2-3天至第10天充血发红、干燥龟裂、出血,黏膜充血、疼痛,进食困难,舌头呈草莓舌状。

4.手掌和脚掌会有发红现象、末端有水肿现象,在发烧后的第2周开始会有脱皮现象。

5.颈部淋巴结肿大。

6.皮肤出现红疹。

居家照顾注意事项

1.体温的监测：选择合适的体温计,并确实详细记录。

2.发烧时的处理：

(1)穿着轻薄的衣服、调整室内温度,补充水份。

(2)给与温水洗澡。

(3)年龄在 6个月以上的宝宝,才可使用冰枕。

3.口腔黏膜的照顾：

(1)避免热的或有刺激性食物。

(2)使用纱布或棉花棒清洁口腔。

(3)龟裂的嘴唇可擦护唇膏。

4.皮肤的照顾：

(1)保持皮肤清洁,可以冷敷促进舒适,暂时应避免使用肥皂清洁皮肤。

(2)剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓伤皮肤引起感染。

5.维持舒适及适当活动：

6.提供整洁、安静的环境。

7.饮食指导：给予软质、低脂肪、低胆固醇、高蛋白高热量食物。



**川崎氏症会侵犯动脉血管,引发心脏的合并症,出院后需长期追踪心脏功能至青 春期。观察有无心脏合并症的症状。



何时应立即和医师联络：

(1)有药物副作用发生时。

(2)川崎氏症的征象再复发时(有3%的复发机会)。

(3)心脏合并症的征象发生时。

　

幼儿沙门氏杆菌 感染

幼儿腹泻是常见的问题，原因很多，严重程度也差别很大，像沙门氏菌，就是一种重要的肠炎,因此宝宝如果是沙门氏菌造成的拉肚子，父母千万不可掉以轻心。



沙门氏菌的传染途径：        

  为口、粪传染，此病菌常在受污染的大便、水、尤其是鸡蛋、牛奶及贝壳中被发现。



症状:

  初期只是解糊便，会有发烧不退、呕吐的情形，之后大便会发现含有血丝及肠黏液，严重者甚至造成肠阻塞、肠穿孔、败血症、脑膜炎等情况。



宝宝的照顾:          

1.减少饮食，特别是牛奶，采少量多餐方式喂食，如有呕吐情形可暂时停止喂食，使肠胃道休息。

2.勤换尿布，便后以温水清洗臀部，避免酸性大便引起皮肤损伤。                    

3.加强奶瓶及食具的消毒及粪便特殊处理。    

4.采稀饭或半奶喂食(可改不含乳糖配方奶)，避免甜食及油腻之食物。                  

5.适量补充水分，以电解质水，或稀释之运动饮料当水喝。                        

6.勤洗手，避免病从口入及互相传染。        

7.避免予宝宝生饮、生食及吃太多冰点。      

8.配合医师指示按时服药，勿自行购买止泻药给宝宝服用。                          



幼儿的细菌性腹泻千万不可掉以轻心，否则由于宝宝的抵抗力较弱，常会有严重并发症。目前对于沙门氏菌感染已经有很好的药物可有效治疗，正确地好好的配合治疗预后极佳。

           

儿童常见疾病-气喘

原理：

发生过敏反应时，支气管收缩，黏液阻塞造成呼吸困难

症状：

呼吸困难
咳嗽
喘息声
嘴唇发青
锁骨上或肋缘下凹陷

成因：

过敏原
感染
过敏体质与家族史

处理:

氧气与支气管扩张剂
尽速送医

防治：

1) 减少过敏原(冷气，绒毛玩具，床单，动物)
2) 保持适当湿度
3) 适当运动
4) 随身携带医师处方药物

　

儿童饮食问题

1. 小朋友不吃蔬菜怎么办？

(1) 不要用强迫的方式，强迫会让小朋友产生更大的反感。

(2) 准备多种蔬菜让小朋友有比较多的选择。

(3) 避免过度烹煮蔬菜。生菜保有原来的味道，外观上较具吸引力而且维他命含量较高。

(4) 尝试用蒸或炒的方式。

(5) 请小朋友帮忙准备点心，沙拉或晚餐中的蔬菜。

(6) 请小朋友帮忙种植蔬菜，并且一起观察蔬菜生长的情形。

(7) 将蔬菜切成有趣的形状，并取一个吸引小朋友的名字。

(8) 多尝试几次，不要因为一次失败就放弃。

(9) 将蔬菜加到松饼、蛋饼、披萨、砂锅或浓汤中给小朋友吃，或作成南瓜派、蕃茄酱。

(10)   如果小朋友真的不吃蔬菜，水果或果汁能补充一些蔬菜中的养份。



2. 小朋友不吃东西怎么办？是否有以下状况：

(1) 小朋友不吃东西是否因为他整天都在吃一些点心或喝一些东西？

(2) 小朋友是否知道如果他正餐时间不吃，其他时间他想吃东西父母仍然会让他吃？

(3) 用餐时是否在一个放松、愉快的环境之中？

(4) 你是否让他吃超过小朋友能吃的份量？

(5) 小朋友用餐前是否玩得过于兴奋，以致于太累无法好好用餐？

(6) 食物是否先经过处理成小朋友很容易一口吃下去的大小，或他们的手指很容易拿起来的大小？

(7) 食物是否可口，多变化的食物可以吸引小朋友，如形状上（圆的、条状、方形）、食物的质地（脆的、软的）、食物的味道（强烈、清淡、甜的、酸的）、食物的颜色？

解决以上问题的方法：

(1) 小朋友不吃东西并非父母的过错，尽量不要表现出不准许或过度担心的表情。

(2) 吃饭前安排一些静态的活动，像读一篇故事或唱歌。

(3) 用餐时间到了再吃东西。

(4) 保持用餐时愉快的气氛。

(5) 小朋友可能只是一两天不爱吃东西，之后又恢复正常的饮食。

(6) 如果超过好几天都不爱吃东西，询问医师的意见。



3. 小朋友爱吃零食怎么办？

零食或点心本身并没有什么不对。小朋友胃的容量比较小，无法储存足够的食物。零食能够满足他们的需求，但是零食（点心）必需是营养的。零食最好在两餐的中间给予，而不是整天随时都可以吃。

零食的种类最好很多种，以提供蛋白质、脂肪和碳水化合物，例如水果、蔬菜、榖类面包或制品、低脂牛奶、瘦肉、鱼、家禽或一些豆类等。对于一些广告的食品如洋芋片、蛋糕、果汁、汽水或糖果不必过度担心，只要不过量食用即可。

营养的点心：

(1) 蔬菜：甘蓝、花椰菜、黄瓜、南瓜、胡萝卜、芹菜。

→ 用新鲜切好的生菜拌上花生酱、起司、优格。

(2) 水果：苹果、哈蜜瓜、香瓜、凤梨、葡萄、杏仁、葡萄柚、桃子、香蕉。（同样可以拌一些酱来吃）

(3) 一些坚果或果实的种子（要小心噎到）。



4. 小朋友不喝牛奶怎么办？

(1) 牛奶或牛奶制品可以提供钙质、维生素D以及蛋白质。这些营养对小朋友骨头和牙齿的生长很有帮助。

(2) 将牛奶装在彩色的小玻璃杯，加一根吸管更能吸引小朋友的注意力。将牛奶分一天数次让小朋友喝。

(3) 较小的小孩会模仿大人，父母自己喝牛奶能引起小朋友的模仿。

(4) 牛奶的产品：起司、优格、奶油浓汤、布丁等皆可以代替牛奶。

(5) 有叶的蔬菜，如甘蓝菜可以增加钙质。

(6) 如果喝巧克力牛奶，要注意过多的糖份和热量。

(7) 提供两种牛奶和水果混合饮料的作法：

a. 一杯牛奶＋1/4杯浆果（莓果）或半根香蕉＋1/4杯冰淇淋或优格（混合搅拌）

b. 一罐冷冻柳橙汁＋一杯牛奶＋一菜匙香草＋一杯水＋2.5杯冰块

(8) 如果小朋友完全不喝牛奶或不吃任何牛奶制品，维生素D和钙的摄取可能不足。



5. 如果你的小孩过重怎么办？

(1) 生长中小孩肥胖的常见原因是吃太多以及缺乏运动。

(2) 运动可以帮助刺激健康的胃口、改善协调能力、有助于小朋友表达自我、促进合作和分享。

(3) 鼓励小朋友去游泳、跳舞、骑自行车、竞走，全家人一起参与这些活动会更好。

(4) 吃东西时细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

(5) 提供高营养但低热量的饮食，避免油炸、油腻和太甜的食物。

(6) 不要喝太多甜的饮料，如汽水、果汁、巧克力牛奶。小孩子若口渴，用水和牛奶来满足他。

(7) 小朋友如果超过一岁，可以喝低脂牛奶。

(8) 不要让小朋友随时随地都拿得到零食吃。

(9) 吃东西在餐桌上吃，不要在卧室或电视前吃东西。

(10)   看电视会让小朋友的运动时间减少，电视广告可能会刺激小朋友的食欲，应约束小朋友看   电视的时间。

(11)   不要用食物、零食来当作奖励或惩罚小朋友的工具。

(12)   如果褓姆或祖父母是小朋友的主要照顾者，应该告知他们这些注意事项。



如果以上这些方法还是无法改善小朋友肥胖的情形，不要让肥胖这个问题过度影响日常生活。如果小孩子还是肥胖，我们应该努力维持小朋友身体和心理上的健康。

　



如何帮宝宝清除 痰液

如何帮宝宝清除痰液？

什么情况下需要拍痰？

感冒咳嗽有痰声，一般5岁以下无法自咳，所以需借助家长拍小孩背部，以协助将肺部的痰咳出。

为什么要拍痰？

由于痰在肺的深部，而且比较黏稠不易咳出，若能利用拍痰方式使气管壁之痰液震动、松脱，再加上姿位引流，将使痰液容易咳出，使宝宝病情早日康复。

拍痰的原理：

利用重力原理（上半身低于下半身）及改变身体姿势，使积在肺的痰松脱，经由支气管、气管流出，再藉着咳嗽将痰咳出。

拍痰的时间：

◎ 每天大约拍3~4次或每4小时拍一次。

◎ 餐前或餐后1-2小时拍，以避免呕吐。

◎ 睡前、起床后及痰多连续咳嗽时。

◎ 接受蒸气药物吸入治疗后拍更有效。

◎ 每次拍的时间，可视儿童情况及忍耐程度而定，一般为10~15分钟。

拍痰的姿势：

1.趴在您腿上，头垂下来，屁股抬高上半身较低、下半身较高，并以一手固定好小孩，以免滑落。

2.侧卧在床上，左右翻身。

怎样拍才能达到良好的效果？

手呈杯状，利用手睕关节自然活动弯曲的力量稳稳地触及胸壁，自小孩背部两侧由腰部以上拍至肩部，拍时力量不要太轻否则达不到效果，衣服不要穿太多以免影响效果，拍完后鼓励小孩咳嗽和喝水。

注意事项

勿拍击部位：脊髓骨、下背部及下腹部。

       
　
幼儿发烧的处理方法

人体内各种功能及活动的进行，最适宜的温度范围大约是摄氏36.5度至37.5度，所以平均而论，正常的体温认为是37度左右。  



会引起发烧的因素：                      

1.体温调节机制不成熟，如小朋友衣服穿太多，包太紧等。

2.环境温度过高：体温无法外散.所以就升高了这就是所谓的中暑。

3.剧烈运动时及其后：会有暂时性的体温升高。      

4.脑部受伤或长瘤：破坏了体温调节中枢的功能。        

5.某些特殊药物的作用：如麻醉剂等。

6.病毒或细菌引起的疾病：如感冒、扁桃腺发炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、脑炎等。  



发烧的好处：                              

1.作为警告，表示身体有问题了，需要注意或求医治疗。  

2.可杀死病毒及细菌：许多疾病的致病菌只有在正常温度﹝37度﹞时才能生存，所以当体温升高时，可抑制这些有害病毒及细菌的生长，这也是人体防卫的转机之一。

3.发烧时身体会不适，此时因疲倦所以需要调养休息不致让身体过度疲劳，以全力对抗内在的细菌。  

           

发烧的坏处：                  

1.体温突然的升高，会使幼儿调适不当而容易诱发抽筋。    

2.发烧使幼儿身体不适、全身酸痛、精神欠佳，不能从事正常活动。

3.发烧促使体内代谢活动增加，体力消耗很大，加上胃口不好容易急速消瘦。

                             

高烧不会烧坏宝宝的脑袋：                  

  大脑细胞的基本成分是蛋白质，而蛋白质通常要在摄氏42度以上才会逐渐地被破坏。一般的发烧很少会超过此一温度，所以不用担心会烧坏了大脑。某些小孩高烧后就显得非常不灵光，是因原本疾病脑炎、脑膜炎或高烧引起的抽筋过久导致大脑缺氧等，所造成的大脑伤害与高烧本身无直接关联。  

       

发烧的表征：                              

全身卷怠、酸痛、口渴、皮肤干燥、皮肤颜面潮红、眼红、寒颤、皮肤起鸡皮疙瘩、尿量减少，有臭味且颜色深浓、脉搏呼吸急促、意识障碍、食欲不振、恶心呕吐、头痛、抽筋、坐立不安。

     

发烧的处理：

1.促进散热、降低体温：减少被盖、衣服，冰枕、温水拭浴、保持环境不要太闷热，依医护人员指示给予降温药物使用。  

2.去除导致发烧的原因：找出造成发烧之原因，减少感染原及协助治疗疾病。

3.维持水、电解质的平衡：发烧出汗及皮肤水分蒸发，增加须补充水分及电解质。                  

4.维持最佳的营养状态：发烧会耗掉体内的营养素且食欲不振宜少量多餐高蛋白质饮食。      

5.增进幼儿舒适使有充分休息予睡眠：保持身体清洁舒适。

                 



如何照顾口腔炎 的小 孩

是指病毒在嘴巴内的感染。一开始出现有发烧、嘴巴及喉咙出现溃疡，因为这些溃疡很痛，小孩可能会拒绝吃喝。吞口水会很痛、流口水、甚至有口臭的情形出现。口腔炎不需要用抗生素治疗，在3至5天内会渐渐改善。



如何照顾口腔炎的小孩？

1.   口服普拿疼，每四小时给一次。若有发烧或疼痛则会依据体重给予药物的剂量。

2.   给予补充足够的水份。吃完普拿疼后大约30-45分钟后，小孩可能会比较想吃东西。

3.   给予冰的饮料、冰棒、冰淇淋可以止痛。给予流质饮食如；苹果汁、布丁、汤、果冻等等，都可以减少对口腔溃疡的刺激。

4.   避免给予橘子汽水、苏打汽水、辛辣刺激的食物。



何时需返回急诊？

1.   若给予前项建议，但情况仍没有改善者。

2.   出现吞咽困难时。

3.   出现脱水症状时，如：超过8小时没有解小便、嗜睡、嘴巴很干。

4.   疼痛及烦躁不安时。

5.   发烧超过5天以上。



口腔炎是具有高度传染力，预防方法有下列几点：

1.   接触小孩之前先洗手。

2.   经常帮小孩洗手，包括他使用过的餐具、杯子等，一直到疾病痊愈为止。

3.   只要是有碰触到嘴巴的东西都需要用肥皂水清洗。

4.   口腔的溃疡和发烧需要等症状改善超过24小时才能去上学。





湿疹(异位性皮肤炎)

1. 什么是湿疹？

湿疹这个名词代表皮肤的发炎反应，在小孩子身上最常见的皮肤炎就是湿疹，又名异位性皮肤炎。有湿疹的小朋友皮肤十分敏感，容易受到外界的刺激，湿疹的皮肤通常十分地痒，小朋友会忍不住去抓痒。这个抓痒或磨擦的动作，就是造成皮肤起红疹的原因。

2. 为什么我的小孩会得到湿疹？

得到湿疹的小孩通常有过敏体质。他们可能容易对某种食物、花粉、霉菌（霉）、动物的毛或是尘产生过敏。家族中的其他成员可能有人也有湿疹、气喘或是过敏性鼻炎。

3. 我的小孩长大以后湿疹会不会好？

大部分的小孩子长大以后湿疹的严重程度会减轻，2/3的小朋友长大以后可能只是皮肤比较干燥。

4. 湿疹的皮肤照顾：

没有一种单一的药物能够治愈湿疹。防止皮肤干燥，以及保持皮肤柔软的方法，能够有效改善湿疹的症状。

(1) 一定要剪指甲，这样子在抓痒时，皮肤的损害可以降低。

(2) 穿着宽松舒适的棉质衣物。

(3) 避免皮肤过热。

(4) 在湿疹的皮肤涂上类固醇药膏。

(5) 房间内的温度必需够温暖。

湿疹的并发症：

除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块，有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏，有时也会加重湿疹的症状。

常见的问题：

(1) 喂食母奶会不会比较好？

是的。虽然目前母奶没有证据能防止湿疹的发生，但能提供一种保护作用，减轻湿疹的严重程度。

(2) 我的小朋友是否要避免吃某些食物？

如果某些食物会加重湿疹的严重程度，必需作过敏原测试来确定对食物中的那种成份过敏。

(3) 那些东西会使湿疹恶化？

a. 合成或羊毛纤维：湿疹的小朋友应穿着棉质的衣服。

b. 人工、生化合成的清洁剂、洗衣精。

c. 柑橘类或蕃茄的汁会引起口腔周围的湿疹，特别是小朋友去舔或汁液滴下来的时候。小朋友流口水时同样会使嘴巴周围皮肤的湿疹更加严重。这些情形都可以在嘴巴周围涂上凡士林来预防

d. 家中有人抽烟，二手烟会刺激小朋友的皮肤。



　
如何预防泌尿道感染

泌尿道感染是指人体泌尿道的微生物感染。一般而言，常见的尿路感染是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道受细菌等微生物侵犯引起的发炎反应。在新生儿时期，男孩患病的发生率比女孩高，多半是与先天性泌尿道异常有关。自新生儿期之后至青春期，女孩的患病率明显的高于男孩，这是因为女孩的尿道较短肠内细菌易进入造成感染。另外，内裤穿着不当、憋尿、便秘、局部卫生习惯不良或洗泡沫澡，都可能增加感染的机会。



症状：                  

尿道感染随着感染的部位和程度的不同，造成的症状也不一样。常见的膀胱尿道感染病患会有频尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛或尿道口排出分泌物等症状，若是肾脏的感染病患有腰痛、发烧、寒颤的症状。严重的尿路感染，细菌可能扩散到身体其他部位，造成败血症。有些尿路感染的病患完全没有任何症状，却可以由尿液检验或仪器检查中看出有尿路感染的迹象。



检查 ：        

尿液常规检查，尿液细菌培养，血液，X光，超音波检查。

                         

治疗：        

适当的抗生素药物治疗是必须的。  



预防泌尿道感染及再发之方法：

1.尿布或内裤不要穿太紧，常更换尿布。

2.避免便秘，鼓励病患喝水，避免憋尿  

3.如有泌尿道感染，勿洗泡沫澡                        

4.男孩的包皮皮肤应清洁干净；女孩会阴部的清洁，须由前往后擦拭                    

5.采取连续两次排尿的方法，即解完后再解一次，以促使完全排空                  

6.注意体温变化，如有感染情形，配合医嘱服用抗生素，按时追踪治疗              

7.规律生活均衡饮食避免刺激性食物

                 

　

又拉又吐的小孩该如何

呕吐和腹泻是小儿疾病常见的症状。有时会两者一起出现；有时却只出现其中一种症状。对于呕吐和腹泻的诊断是决定于小孩的年纪和平时的健康状况而定。医师会依病童不同的症状给予不同的处置，以下是对于医师给予的处置之一些说明。



如果有呕吐的情况（不管有没有腹泻）：

1.   二十四小时之内只饮用清淡流质的饮食，不要给予牛奶及奶制品或固体食物、饮用生水。

2.   一岁以上的小孩可以饮用一些流质饮食；例如，果汁、清汤、口服电解水、冰棒和果冻也可以补充水份。

3.   清醒时，可以每15-20分钟给予少量的水份，约10CC。少量多餐的喂食是止吐的关键；如果小孩可以忍受的话可以渐渐的增加喂食的份量。

4.   在这一段只吃流质饮食的期间，若呕吐的情形有改善，可以恢复正常饮食。

5.   若仍不能控制呕吐，则需再重新评估病情。



如果有腹泻但没有呕吐：

如果只有拉没有吐的时候，除非医师建议，通常不需要限制小孩喝牛奶。可吃止泻饮食1至2天，如香蕉、稀饭、苹果泥或吐司（可加果酱但不可加奶油）。避免油炸或辛辣的食物。

1.   鼓励小孩多摄取大量的水份以补充大便中流失的水份。

2.   如果腹泻太厉害，避免糖份太高的饮料。

3.   病程有时会拖得比较久。如果情况没有改善，则需重新评估病情。

4.   不要自行服用未经医师开立处方。



如果有下列脱水的症状时，需就医观察：

1.   嘴唇干燥。

2.   非常口渴。

3.   八至十二小时没有小便、少量的茶色尿。

4.   嗜睡。

5.   哭的时候没有眼泪。

6.   吐的时候有黄绿色的胆汁。

7.   血便。

8.   肚子痛得更厉害。

9.   解尿疼痛。

10.   严重的头痛、颈部僵硬。

11.   不正常的行为举动。

12.   出现紫色或不寻常的疹子。

13.   高烧不退。

　


肾病症候群患孩之照顾

肾病症候群是一种具有严重蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高胆固醇血症等特性的疾病。

病因：

多为不明原因，可能与上呼吸道感染或化学物质引起的自体免疫反应有关。



发生率：      

1.男孩多于女孩                

2.最常发生的年龄：2至5岁之间  

3.发生率为十万分之一至二



临床特征：      

1.尿液：无血尿或暂时性的血尿、尿量减少及尿液呈暗乳白色且多泡沫。

2.水肿：严重且全身性的皮肤呈蜡白色；腹水严重；严重的阴囊水肿是很常见的；由于过度水肿，皮肤上会出现纹路；体重增加很多，可能为正常体重之两倍。              

3.肌肉无力                            

4.腹痛，发烧                          

5.食欲不振，不安及忧郁



诊断检查：

尿液及血液检查



患孩照护：

1.严重水肿时宜卧床休息，可采半坐卧姿以利呼吸。注意皮肤护理，水肿处予支扥。  

2.每日磅体重及量腹围      

3.急性期限盐份，水分，采低盐饮食        

4.少予传染病患童接触                        

5.观察解尿情形，如有无尿、尿液减少、尿液浑浊、血尿应告知医护人员。

6.给高蛋白、高热量、低盐，少量多餐饮食    

7.鼓励病儿说出他的害怕、挫折、疑问，告知这些改变是暂时的治疗后会消失

8.出院后仍需返院继续追踪，注意饮食，预防感染

　


儿童常见疾病-肠病毒

肠病毒型别很多,无法得过一次就终身免疫，而且目前并未有预防的疫苗(小儿麻痹除外)，可经粪口，呼吸道，垂直感染，控制不易，故需特别注意。

一.肠病毒群分类

  1.脊髓灰白质炎病毒：第1~第3型 (引起小儿麻庳的病毒)

2.克沙奇病毒A型：A1~A24 (A23 型改归入伊科第9型病毒)

3.克沙奇病毒B型：B1~B6

4.伊科病毒：第1~第33 型 (除第10、第28型外)

5.肠病毒：68~71型 (72型即A型肝炎病毒)

二.治疗方式：

支持疗法、免疫球蛋白

三‧高危险群：

    < 3岁、高烧超过39度、嗜睡、抽筋、头痛、呕吐、高血糖 (> 150 mg/dl)
白血球过高 ( > 17500/mm3)、 肢体无力

四.一般之防范方法 :

l.增强个人之免疫力:注意营养、均衡饮食及运动。

2.加强个人卫生:尢其须勤洗手。

3.注意环境术生:环境清洁及通风。

4.避免接髑受感染者:避免出入过度拥挤之公共场所、不要与疑似病患(家人或同   学)接触。

5.高危险群:三岁以下小孩要特别小心，有较高比例得到脑炎、类小儿麻痹症候群或肺水肿;而民国70年以后出生的人对肠病毒7l型都没有抗体.都可能受感染,要持别注意。

五.有下列情况须立刻就医 :

(1)有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、无法吞咽、无法发声、喝水时会     呛到、持续呕吐不能改善、抽搐应即早就医，一般神经并发症是在发疹2~4     天后出现。

(2)有厉害咳嗽、心跳很快、脸色苍白、呼吸急促或困难的情况要速迅就医，因    

为有可能是心肌炎、肺水肿或脑炎并脑压高的表现。

　


宝宝口中小白点-鹅口疮

当您的小宝贝，口中出现白色小斑点，用棉枝或湿纱布却不能轻易的移除，而宝宝出现了躁动不安，胃口不佳，甚至拒绝进食，如此即可能感染了鹅口疮，在六个月以下的婴儿，主要是白色念珠菌感染。可因生产过程由母亲阴道传给新生儿，或产后经由手交互传染，或奶瓶奶嘴吸吮过久致使霉菌生长。



照顾及治疗方式：

1.使用抗霉菌药物，若为粉剂则以棉枝或纱布沾药涂抹口腔；悬浮液则滴注口腔两侧。

2.用药30分钟内，不要让婴儿进食任何东西，药物使用至少在白色斑点消失后三天才可停药。

3.仔细清洁乳头、乳晕以及奶嘴和玩具等可能与婴儿口腔接触的物体。

4.清洁时，可浸泡于摄氏55度以上之热水至少10分钟。

5.喂食前，彻底洗手。

6.每次喂食时间勿过长，喂食后须加喂白开水，以减少菌种滋长。

7.尽量避免使用安抚奶嘴。

8.若有不明原因之发烧，治疗五至七日后仍未改善或更加剧，婴儿仍不愿意进食，应立即与医师联络。

　


宝宝红屁股该如何处理

由于婴幼儿整日包着尿布通风不易，尤其当婴儿渐成长而尿量逐渐增多时，肛门周围及臀部都过于潮湿，又受尿液、粪便、化学或机械性等之刺激，易形成接触性皮肤炎症反应，称为尿布性皮肤炎，俗称尿布疹，易发生于9至12个月大婴儿，或患有急性肠胃炎有腹泻情况之幼儿。  

         

造成之原因：

1.念珠菌疹：多为白色念珠菌感染，常发生于鹅口疮后。                            

2.肛门周围皮肤炎：主要由粪便刺激引起。如腹泻婴儿之粪便对肛门口多次刺激。

3.磨疹：由于肥胖的肌肉互相磨擦而磨损产热，易形成红疹，常发生在颈、腹股沟或臀肌突出处。  

4.接触性皮肤炎：因衣裤尿布含洗涤残留之清洁剂、肥皂或漂白粉等化学物刺激接触所致。

       

外观特征：

1.皮肤表面泛红或有小红疹，可能出现水泡甚至溃疡。    
2.红色浸润及丘疹。                  

3.严重时触摸会痛或尿布湿因刺痛而不适或哭泣。    



减轻尿布疹对皮肤刺激的方法：          

1.每日1至3次将屁股曝露于空气中约5至10分钟﹝可于换尿布时﹞以保持臀部干燥。          

2.以温水或中性肥皂清洗臀部，以减少残留物对臀部之刺激。                

3.经常检查婴儿臀部，如已潮湿或遭粪便污染，应立即更换。                        

4.对肥胖婴儿之腹股沟可垫以棉花减少磨擦 。  

5.依医嘱可使用局部药膏涂抹患处可减少皮肤发炎.

 

　



小儿气喘及过敏常见问题

于有气喘的病人来说，气喘良好控制是可以期待的，如果气喘的症状会影响睡眠、活动或是因控制不良而必须要用来急救及住院，或是药物引起副作用，他们应该跟他们的医师做深入的讨论，或者他们应该找一个气喘专科医师来解决原本医师所不能解决的问题。

花粉是如何引起严重过敏？
花粉表面有引起人们制造过敏抗体的蛋白质。

Q: 人们很容易因为过敏而引起气喘吗？我对动物过敏但却不因运动或跑而引起气喘？
是的。你可以从过敏中引起气喘，这相当常见。

当我们因过敏而气喘时，我们的肺发生什么事？
当空气中的过敏原吸入肺中，它们引起呼吸道表面的过敏反应而释放出一连串的化学物质，这些物质会引起呼吸道周围的肌肉收缩，呼吸道内板的发炎反应以及分泌物的产生。

Q: 什么样的喷雾式吸入药物是最好的？由家庭医师开药或是必须找气喘专科医师处方？
家庭医师可以开任何专科医师的药物，唯一不同的是专科医师知道较多其他的选择，至于哪一种药物比较好，端看是什么情形需要什么药物，急性期与长期保养的药物是不同的。

Q: 有没有办法根治气喘呢？或者是与它共存？
气喘没有特殊的方式能根治，但我们可以良好的控制它。所谓控制得好表示不会急诊和住院或临时无法控制而看医师，没有症状来干扰运动或睡眠，用适量的类固醇，没有药物而来的副作用，不需一天服药超过二次。

Q:类固醇可以载舟亦能覆舟？
吸入型类固醇主要的好处在于在一般的剂量下去控制气喘既有效又相当安全；然而并不是所有情况下，都能用这种一般剂量来控制气喘，当使用较高剂量，就有可能发生副作用，当上呼吸道引起急性发作时，吸入性类固醇往往无法控制气喘而必须至急诊就医或住院治疗。



　


小孩常见的先天性 心脏病

常见的问题：

如果你的孩子一出生就有心脏病，这个问题可以被矫正而孩子可以顺利长大是最好不过的了。在小儿心脏病的诊断和治疗方面，已经有很大的进步；过去认为治不好的，现在有一些开刀的选择。鼓励孩子有适当的身体活动、培养良好的饮食习惯是他们一辈子受用不尽的事。有了健康的生活形态，我们希望一些像肥胖，高血压、糖尿病等会恶化心脏的病能不要发生。

什么是小孩子常遇到的心脏问题？

小孩子常遇到的先天性心脏病是一出生就有的，其中最常见的是心室中隔缺损，也就是左右心室中间有破洞。事实上，大约一千个小孩中就有八个有异常的心脏结构。

一旦诊断出心脏病之后该怎么办？

有可能再观察，或再做进一步检查。大多数，如果医生怀疑孩子有心脏病，会先安排照X光看看心脏的大小、形状和肺血流的多寡。此外，心电图也是常做的。这两样是平时医生最常安排的检查。

那一种是最严重的心脏病？

最严重的就属左边心脏出口被阻塞的问题了。更详细的说，就是左心发育不全症。在这个病中，心脏的左边长的不完全，而左心室却是将血液由心脏打到全身最主要的构造。如果左心发育不好，大动脉也会长不好。多年来在左心发育不全症的研究上，医师已发展出一套三阶段的开刀方法，如果不开刀或做心脏移植，就没有存活的希望。

有多少小孩出生时就有心脏病？

先天性心脏病的发生率是千分之八，在胎儿中发现的甚至是这个的三四倍，只是有些自动流产掉了。

有家族史的孩子更容易得心脏病吗？

我们所谓的先天性心脏病是一出生就有的异常结构，的确有家族史的孩子更容易得心脏病。更准确的说法是，左心异常较其他种异常有更高的家族关连性。如果有这些危险因子，那么就有筛检家族其他成员的必要。

近年来在小儿心脏医学有什么进步？

过去一些需要开心手术的病，现在可以不用开心了。FDA核准了一个装置，可以经由心导管，把心脏的破洞补起来。心导管是由小孩的腹股沟放入一条管子，这条管子可以一直通到心脏，而这个装置就在管子的最前端，可以把心脏的破洞补起来。我们觉得这个方法很安全，很有效。有时是瓣膜窄狭，过去也要打开心脏再把窄狭处修补，现在我们在导管室用一个气球就可以把瓣膜狭窄撑开。另一个例子是用一团线圈去把开放性动脉导管塞起来。

是不是男生或女生较容易得先天性心脏？

目前已知，如果妈妈有先天性心脏，那生下的孩子会比爸爸有先天性心脏来的有可能得病。不过总的来说，先天性心脏的发生率并没有男女的差别。

医生说我的孩子有心杂音，但是长大就会好，这是怎么回事？

你的医生大概指的是功能性心杂音。这个诊断并不用紧张，就像它的名称，只是功能性的。它是由血液流过心脏瓣膜所发出的声音，医生用听诊器可以听到，这种功能性心杂音在小孩很常见，尤其在三到七岁。这是无害的状况，不需要限制孩子的活动，这种杂音时有时无，但是长大就听不大出来了。在生病发烧时，心脏跳得比较快，这种功能性心杂音就会更大声。孩子的心脏是正常的，将来也不需要追踪。

　









【心得感想】

有了这些资料
所有的妈妈和新生妈妈终于可以放心了....
不用那么紧张为什么孩子会这样......