文章是友人給的，作者從實際學習運用的角度來談，是學習的好文。
文中所述，講究從療效來談，不要盲從名家，要有自已的思維。
作者化名「小鳥」，我更改成「未學」，文章中少部份字句也更改過，有點對不起作者就是了。



重視診斷


看過未學的貼子的朋友都知道，未學對於診斷的重視程度，那是相當的高，但是反觀名家驗案，今天白天發了幾個古案，可惜有人看沒人頂，馬上就沉得我都找不到了，看來大家中了中醫學院的毒不淺啊，為什麼這麼說，現在的教育，不再講求悟了，而是講求灌，四年時間，把中醫幾千年的積累全灌進腦子裏，同時還要灌英語，電腦，政治，更有的學校還要灌點高數物理化學一類的東西，反正未學是沒灌進去多少，沒辦法，黨國需要超英趕美，越快越好，呵呵。

    因為這樣的教育，大家出來當了醫生，頭兩年，嗯，什麼都不懂，要學習，過了兩年病人見得多了，理論也在臨床上滾熟了，就開始想當然了，覺得簡單了，就那幾個病例，大家一看症狀、分析、處方治法，嗯，看懂了，行了，過去吧，沒什麼好討論的，真的懂了嗎，為什麼說是怪異的病案，那是因為經過大量的前期治療無效，最後找到另一個人治療才很快好起來，就沒有人想過為什麼前期無效嗎，答案肯定是有，很多人說，不用想，病案上已經說了，前面的診斷錯誤，所以無效。

照啊，前面的人都不是學醫的嗎，為什麼他們會診斷錯誤，是他們不懂中醫的基本理論，還是臨床太少？我覺得二者都不是，那是什麼，只能是因為他們想當然，想當然覺得就是這個病了，那就開始治吧，結果無效。我們中有這樣的人嗎？太多了，包括未學，很多時候都是在想當然。

    說中醫道中醫，大家都是中醫的衛道者，一個張傻子加一個方舟子把大家搞得群雄激憤，看來大家都不願看著中醫消亡下去。那麼出路在哪里？中醫，被我們丟掉的東西太多太多，現在口號都在喊，繼承發展，相信大家都繼承了，發展呢，沒有，起碼在中藥上是一點都沒有。人體那麼多病，我們可以治療幾種？可是中醫的衛道士們卻喊著維護中醫正統的口號閉門造車。等你造個車出來，別人火箭都上天了。小鳥覺得，中醫上，發展最快的就是針灸和推拿了，這兩個科找到了發展的方向，走對了路，放眼論壇，有幾個人拿著針灸治療高血壓，有幾個人用推拿治療心臟病？全是疼痛，這就是找對了發展的方向。

另外一點，就是跳出了傳統理論的圈子，走出了新的路，現在眾多新針法的出現和使用，有幾個是用傳統的經絡理論可以圓滿解釋的，沒有，甚至於用中醫的基礎理論都不好解釋現在的針法，但是效果卻很明顯地放在那裏。所以說，我們走錯了路，死抱著黃帝內經，就只能死在黃帝內經上，人有兩隻手，黃帝內經嘛，又不厚，不用兩隻手去抱吧，放開一隻，抓點別的東西多好。可是卻有些人死活要用傳統的東西去解釋現在的針灸新針法，牽強附會，然後說看，一樣是老祖宗的，一樣解釋通了。未學哈哈獰笑，用可憐的眼神看一下，完了，精神病院的病位又要緊張了。

    同樣的，內服中藥，未學看了為數不多的一些論文，更是扯淡，什麼對照組，治療組，不是扯淡嗎，百樣人生百樣病，你不因人制宜卻去搞個大統一，妄想著幹出一個百病皆驗的方子來，還搞有效率，中醫治病，就不存在有效這個說法，回頭一看名家醫案，有幾個是說治了有效就寫上去的，沒有，全是治好的。

中醫內服藥的理論，多少年沒有新的東西問世了，更可氣是現在居然把西醫用來指導中醫，西醫說糖尿病，好嘛，中醫就硬扯上了消渴就是糖尿病，然後幹出一個消渴一號方、二號方，來了個病人，血糖高的就開始上了，有效，確實有效，可是你治好了嗎，沒有，只是壓制住了，現在的醫生看糖尿病，換來換去也就是什麼陰虛，什麼陽亢的，這是最基本的病因嗎，如果是，為什麼你沒治好，同樣的，婦科病，這是我們的驕傲，婦科就是比西醫牛，同樣的陰虛陽亢，為什麼總是治驗，中醫講異病同治、證同則治同，這證是一樣的，為什麼就是沒治好呢，沒人去想，沒人深入研究，是不是病因出了問題，反而是以西醫上講的這個病是胰島細胞死掉了，死掉了就不可能治活來安慰自己，覺得研究到頭了，可是學中基的時候我們就學過，病因在一定程度上是可以相互轉化的，為什麼這個陰虛陽亢就不是一個病理產物造成的呢，沒有人去試探新的療法，卻只是一味地在方劑的組成上下功夫，換來換去總是換陰虛陽亢的藥在治療。

記得師父治療過一個肝纖維性囊腫的病人，該病人在西醫院已經說是死定了，因為他的肝只有五分之一是正常的，其他全部纖維化了，失去了肝臟的功能，後來也是遍服中藥，一開始還有點效，就是病人的身體狀態有好轉，很開心，但是肝臟還是老樣子，這就是中醫所謂的強行催動身體達到一個偽健康狀態，就是壓制，後來找師父治療的時候是完全抱著試一試的心態，師父以守宮為主藥鱉甲煎丸為方，治療三個月，復查時，患者肝臟纖維化縮小到僅三分之一，也就是說，原本只有五分之一正常的肝臟變成了三分之二正常，這才叫療效，這個患者的治療過程未學沒有看到，那時候未學正在北京打工，是回去的時候正好遇到這個病人來複診，順便看了一下相關的資料，師父一直認為未學沒那個開藥的天賦就不給我多說，按西醫的理論，這纖維化的組織還有可能復原嗎，好像是不太可能了吧，所謂的不可逆改變，可是師父對我說，沒什麼不可逆的，除非死了，所謂不可逆只是沒有找到可逆的路而以，同樣的患者，師父治了不少，回到糖尿病，病因上講是陰虛陽亢津液不足，為什麼會陰虛陽亢津夜不足，我們學過，風為百病之長，風性輕揚開泄易傷津液，可是治療上呢，有沒有人用過相關的藥呢，相信大多都不敢吧，大部頭的專著都在那放著，卻沒人去懷疑，盡情地把理論抬出來罵我說不可用風藥吧，未學這個說法也只是想像階段，必竟未學不開藥，沒治過，錯了無所謂。

    說到發展，很多人對我說，古人的東西都沒學好，異想天開什麼，我承認，古人是很不錯，可也不至於得到一本所謂的古文孤本就開心得跟啥似的，沒有懷疑能有進步嗎，想啊，如果沒有懷疑哪來的溫病學說，沒有懷疑現在你治中風還在是外風學說，可是幾千年了，除了古人的創新，我們創過新嗎，一切的一切，引經據典，戰國蘇秦可能都說不過現在的教授，可是治不好病有什麼用呢，病機分析頭頭是道，治法方藥條理清楚，可就是治不好，廢話，診斷都錯了，能治好嗎？

就像我提過的一個病例膝關節痛的，在腰三打封閉那個，隨你去分析吧，什麼腎虛。肝陰虛。脾虛不養大肉，分析吧，對著膝關節紮吧，紮到死都治不好，可是換下來，在腰三上弄一下，馬上就好，可是沒人反思啊，看完病例，哦，原來是這樣，下次遇到別的呢，再來一個膝關節，同樣X片沒問題，這次知道了，腰三上打針，打完還不好，怎麼辦，沒人去想想頸椎上有沒有問題嗎，整體觀啊，從上學開始就說了五年的整體觀，沒人去用，不知道有多少人是三加二等於五，一加四不知道等於幾的。

還有啊，對應痛，比如說，有患者坐骨神經痛，肩臂疲勞，檢查完，腰上沒問題腿上沒問題，好嘛，不知道怎麼辦了，先幹上一個坐骨神經功能紊亂，或者就說是一個坐骨神經疼，環跳，昆侖，上吧，有幾個注意到了，你臂叢神經不就是跟坐骨神經是對應的嗎，肩臂疲勞不也能表現為坐骨神經疼痛嗎，沒人去治療那個，真像往往躲在一個不起眼的症狀後面，學了那麼多年寒熱真假，也就只知道一個寒熱真假，沒人會舉一反三，都知道古人說話簡短，卻不去想一下，寒熱真假的診斷上是從大量的病證上來看還是從一些小的地方看，小地方，看到了跟沒看到一樣，解釋不了也不去多想，一個特殊情況就過去了。

再說癌症，不是死證嗎，為什麼還是有治好的，治法一樣，為什麼就有人沒治好，求求你了，你是人類，有點智力好不好，治好的，那就確實是運氣來了，正好碰到那個患者的病因就是這個治法的病因了，別的患者就不是這個病因，你把症狀弄好了，只是壓制，所以什麼五年存活率，就扯淡。


    說了那麼多，未學也累了，總而言之，就是希望大家明白，我們的祖宗不是神，很多東西也是錯的，你繼承半天，全是錯的，你還繼承個屁啊，話就到此，這貼子，還是強調了診斷的重要性，只是提醒大家，我們所認為正確的診斷，往往是不正確的，當你治療第一次發現沒有效果的時候，一定要及時反思，想想為什麼沒效果，診斷上漏掉了什麼東西，有沒有誤診，千萬不要牽強地去解釋你的診斷，一個正確的診斷，一定是處處都能順利的解釋得通的，不需要想一下再來解釋的，形式上的完美才能意味著實質上的正確，學中醫，一定要自己去體悟一些東西，不能拿著別人的東西來用，這樣你永遠不會發現你錯在哪里，這裏就批評一下各位追求各種治療方法的名醫們，看到一個新的療法，跟狗見了大便一樣，急不可待地下載，學習，花錢進修，有必要嗎各位，條條大路通羅馬，每一個治療方法用得好了都能取得非常好的效果，結果呢，自己診斷錯誤，用別人的方法來治還是不好，於是就有了這個方法不行，治不好病的說法，名醫們，踏實一點，把自己手裏的東西玩透了再想別的好嗎，用句不好聽的話，老婆還沒喂飽呢，你就想情人？

    行了，到此為止，希望大家在拍磚的同時呢，反思一下未學的話，如果今後有一天，哪位研究出了癌症啊，糖尿病啊這些的根本病因的時候，不小心在訪談上說一句，當年就是在網上看到一個狗屁不如的小子胡說八道才產生了一些自己的想法，那未學就先在這裏為千萬患者道謝一聲了，未學這頓磚頭也不算白挨了。