为什么我的下背痛好不了？谈正确的复健运动

文：台北市立万芳医院运动复健中心　邱俊杰医师

很多病人在吃药和复健之后，背痛有明显的改善，但有些人的背痛改善到某个程度后，就不再进步了。

的确，背痛消失不表示病患「脊椎的障碍」好了。近年来Richardson等学者发现，急性下背痛会造成稳定脊椎肌肉群的动作控制(motor control)机能发生障碍，障碍并不会因背痛的消失而恢复，且与日后背痛复发率有密切的关系。正确练习背部和腹部的肌力和肌耐力，可能是改善上述问题最好的方法。医学研究报告指出，正确的背痛运动是控制慢性下背痛、预防背痛反覆发作最好方法。


最新研究让大家对下背痛有更多了解，在此介绍如下：

第一：核心肌群的观念。什么是「核心肌群」呢？就是一群负责保护脊椎稳定、不痛的重要肌肉群。深层核心肌群，是指围绕在脊椎体周围（多裂肌）和深层的腹壁肌肉（腹横肌）。当这个系统正常收缩运作时，可维持脊椎的稳定，增加脊椎支撑性，减少椎间盘所受压力，使日常生活中弯腰、拖地、抬重物时，能维持脊椎稳定，不移动、不滑动，不会去牵扯会造成背痛的组织，也可减少椎间盘所受压力。随时就像穿着一件铁衣般的支撑着脊椎，所以医界称它是「人体的天然铁衣」。这件铁衣受到大脑很精巧的控制，透过下意识，随时保护你的脊椎。


第二：对慢性背痛病患而言，当发生闪到腰、椎间盘突出症或是慢性下背痛时，深层核心肌群会受到抑制，失去保护功能。即使之后背痛的感觉消失，核心肌群保护脊椎的功能，不一定会恢复正常。这也是为什么稍微过重的日常劳动就会痛、背痛总是没完全好、会反覆发作的原因。

失去保护的脊椎，随时都在承受比过去大的压力。久了，脊椎和椎间盘会受不了。核心肌群功能异常的病人，日后退化性的病变，如骨刺、脊椎腔狭窄、坐骨神经痛等的机率会比一般人大。由于伤害是日积月累的，随着年龄越大，常也有越来越难好的情况。

第三：藉由核心复健运动，来恢复核心肌群的正常功能，有效的改善背痛，根据研究，约可减少70％的背痛复发率。核心复健运动可以补强药物和一般复健治疗之不足，使背痛伤害有更完善的治疗。



本文作者【运动复健中心　邱俊杰医师】
本文由【台北市立万芳医院】提供