馬偕醫院復健科 陳建鵬醫師



小明是五歲的小朋友，在幼稚園中唱兒歌時，「一閃一閃亮晶晶」唱成「一ㄉㄢˇ一ㄉㄢˇ亮ㄉㄧㄥㄉㄧㄥ」，「哥哥爸爸真偉大」唱成「ㄉㄜㄉㄜ爸爸ㄉㄣ偉大」，老師說是語言有問題，建議到門診檢查，做語言治療，阿嬤卻說是舌根太緊，剪一剪就好了，到底誰才對？

兒童構音異常，即是一般所謂的「臭乳呆（台語）」，是在語音構成的過程中發生錯誤或困難，造成發音不準的情況，這是常見的兒童語言問題，一般人常會認為是舌繫帶太緊的結果，但剪了舌繫帶後，小朋友的發音仍不標準，其實只要接受語言治療的訓練，大部分都可以矯正過來。

造成構音障礙的原因可約略分為幾點：
一、 構音器官的問題：如口腔的大小、形狀，牙齒排列與上下顎咬合情形或唇顎裂等。
二、 口腔動作協調的問題：如不會捲舌
三、 聽力問題：無法分辨相似的語音
四、 智能問題：語言學習能力受影響

構音障礙一般可分四種類型：
一、 省略音：發音時，省一個注音符號，如「哥哥」發成「ㄜㄜ」
二、 替代音：以另一個音取代原來的音，如「老師早」發成「老師ㄍㄠˇ」，「真偉大」發成「
    ㄍㄣ偉大」
三、 歪曲音：語音扭曲改變，無法聽出所發為何音
四、 贅加音：再原發音中多加一個音，如「吃飯」發成「ㄔㄨ飯」

構音異常的治療，首先必了解兒童的基本資料，包括年齡（例如捲舌音一般需五、六歲後才會發的較好）、家庭背景環境（例如阿公阿嬤講台語，爸媽講國語，外傭講不標準的英語，太複雜的語言環境造成小孩語言學習混亂）、有無其他相關疾病等，，再由語言治療師針對個別情況，做發音的矯正，讓小朋友了解如何發出正確的語音，家長的配合也是很重要的，必須隨時叮嚀小朋友注意發音，才能達到最好的矯正效果

發現兒童有構音方面的問題，必須及早帶到復健科門診做仔細的評估，安排語言治療，大部分在學齡前就可獲得改善。

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了解兒童的基本資料，包括年齡（例如捲舌音一般需五、六歲後才會發的較好
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最近就是在煩惱這種問題
聽到這種說法真是鬆了一口氣