马偕医院复健科 陈建鹏医师



小明是五岁的小朋友，在幼稚园中唱儿歌时，「一闪一闪亮晶晶」唱成「一ㄉㄢˇ一ㄉㄢˇ亮ㄉㄧㄥㄉㄧㄥ」，「哥哥爸爸真伟大」唱成「ㄉㄜㄉㄜ爸爸ㄉㄣ伟大」，老师说是语言有问题，建议到门诊检查，做语言治疗，阿嬷却说是舌根太紧，剪一剪就好了，到底谁才对？

儿童构音异常，即是一般所谓的「臭乳呆（台语）」，是在语音构成的过程中发生错误或困难，造成发音不准的情况，这是常见的儿童语言问题，一般人常会认为是舌系带太紧的结果，但剪了舌系带后，小朋友的发音仍不标准，其实只要接受语言治疗的训练，大部分都可以矫正过来。

造成构音障碍的原因可约略分为几点：
一、 构音器官的问题：如口腔的大小、形状，牙齿排列与上下颚咬合情形或唇颚裂等。
二、 口腔动作协调的问题：如不会卷舌
三、 听力问题：无法分辨相似的语音
四、 智能问题：语言学习能力受影响

构音障碍一般可分四种类型：
一、 省略音：发音时，省一个注音符号，如「哥哥」发成「ㄜㄜ」
二、 替代音：以另一个音取代原来的音，如「老师早」发成「老师ㄍㄠˇ」，「真伟大」发成「
    ㄍㄣ伟大」
三、 歪曲音：语音扭曲改变，无法听出所发为何音
四、 赘加音：再原发音中多加一个音，如「吃饭」发成「ㄔㄨ饭」

构音异常的治疗，首先必了解儿童的基本资料，包括年龄（例如卷舌音一般需五、六岁后才会发的较好）、家庭背景环境（例如阿公阿嬷讲台语，爸妈讲国语，外佣讲不标准的英语，太复杂的语言环境造成小孩语言学习混乱）、有无其他相关疾病等，，再由语言治疗师针对个别情况，做发音的矫正，让小朋友了解如何发出正确的语音，家长的配合也是很重要的，必须随时叮咛小朋友注意发音，才能达到最好的矫正效果

发现儿童有构音方面的问题，必须及早带到复健科门诊做仔细的评估，安排语言治疗，大部分在学龄前就可获得改善。

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了解儿童的基本资料，包括年龄（例如卷舌音一般需五、六岁后才会发的较好
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最近就是在烦恼这种问题
听到这种说法真是松了一口气