不可輕忽的幼兒中耳炎


中耳炎易有後遺症 在容易發生感冒的季節，常見到許多幼稚園或國小學生，耳朵包著塊紗布去上學，其實就是患了所謂的「中耳炎」。

雖然中耳炎是幼童常見的疾病，但它卻有不少後遺症！所以當孩子感冒了，或者醫師告知有併發中耳炎時，家長必須小心照護，才不會讓孩子初綻的人生蒙上遺憾！
    認識中耳炎 發生原因

中耳炎大多是由感冒、慢性鼻炎，或者鼻竇炎的急性發作所誘發。由於這些疾病會降低鼻子及喉嚨的抵抗力，讓病原體很容易經由耳咽管進入中耳腔，造成中耳感染引起發炎的反應。

致病病理

連接喉嚨與中耳之間的「耳咽管」，又被稱為「歐氏管」。六歲以前的嬰幼兒及幼童，因為這一條歐式管的發育尚未成熟，因此較平而寬、短且直，其開口呈開放性且易受壓迫；加上幼兒大多數的時間都是躺著，使呈水平的耳咽管排液不易，增加了病菌入侵的機會。

流行季節

中耳炎常因感冒而引起，所以在秋冬季節最為常見，與感冒好發的時間一致。

症狀

在幼兒發生一般感冒症狀，包括發燒、咳嗽、流鼻水之後，如果出現下列的症狀，就很有可能是併發中耳炎，必須就醫治療。

1. 突然發生單側或雙側耳痛。
2. 寶寶反覆發燒、哭鬧不休，不讓人碰他的耳朵。
3. 有聽力減退的現象，例如放他最愛的音樂也毫無反應。
4. 嚴重時會有黃色的膿從耳道流出。
5. 耳後及頸部的淋巴腺腫大。

治療

服用抗生素不可擅自停藥

發生中耳炎時，醫生會用抗生素來治療。必須注意的是，抗生素的療法必須吃完整個服藥療程，不可擅自停藥。若擅自中斷療程，細菌會很快產生抗藥性，從此寶寶每逢感冒就容易併發中耳發炎，形成所謂的慢性中耳炎，長期反覆發作，有可能會損及寶寶的聽力。

手術導流

當患者的耳朵有化膿時，醫生會將鼓膜切開，將膿導流出來，這樣疼痛感就會消失，也比較快痊癒。手術切開的鼓膜會自動癒合，也不會影響寶寶的聽力。
    可能引發的合併症、後遺症 危險的合併症

孩子如果因感冒併發中耳炎，必須定期回診看有無「復發」的現象，以及早診斷、及早治療，避免合併症的發生。急性中耳炎的合併症，包括慢性中耳炎、乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍、腦脊髓液性耳漏，以及敗血症等。

後遺症

聽力喪失

中耳炎最常見的後遺症，是「聽力喪失」。這常是由於急性或慢性積水所造成，當積水消失，或者經由手術引流後，聽力便會逐漸恢復。然而，如果嚴重感染，造成中耳沾黏、耳膜硬化，或者骨頭因發炎而傳導困難時，則會造成永久的聽力喪失。

學習障礙

不論是暫時性聽力喪失，或是陣發性、持續性的聽力喪失，對正值智力發展快速，學習能力正強的幼兒期而言，都會對孩子造成語言、認知能力，以及情緒發展的障礙。

耳膜破裂

病童在發生中耳炎，甚至有耳漏情形後，若未加以留意、追蹤，一旦有耳漏流膿現象，表示耳膜中央部份自動破裂，使中耳分泌物因為壓力大而流出。

耳膜破裂有時會自然癒合，然而，如果中耳此時已乾燥無發炎反應，卻仍尚未癒合，就必須找耳鼻喉科醫師，儘快做外科耳膜成型術，予以矯正。
    中耳炎的照護重點 1. 耳朵內儘量避免進水，因為溼熱的耳道是滋生細菌的溫床；若有進水時，可用乾棉棒擦乾。 2.當膿流出耳外時，應用消毒棉花搓成圓球，放在耳朵入口吸收流膿，千萬不可將棉棒插入耳內。

3.餵奶時要將孩子抱著餵，把寶寶的頭部抬高，避免讓寶寶躺著喝奶，以免奶汁流進耳咽管，進而惡化發炎的狀況。

4.在恢復期間，寶寶耳朵會覺得癢，注意別讓寶寶去抓，可以在孩子手上套個小手套，只要注意手套的乾淨衛生即可。

5.治療期間避免外出，並且要依照醫囑服藥，不可因寶寶抗拒吃藥而停藥，以免造成後遺症。
    叮嚀 根據統計，台灣每個兒童平均每年感冒五次到六次，換句話說，每年有五到六次的機會感染感冒的併發症，例如細支氣管炎、中耳炎、腦膜炎等，其中以急性中耳炎為最常見。而當孩子的年齡漸長，耳咽管逐漸變長變窄，發生中耳炎的機會也就逐漸減少了。

雖然中耳炎不像腦膜炎可怕，但也不能大意。尤其是沒有表達能力的新生兒，父母必須多加留意，保持警覺，才不會讓孩子的病情更嚴重，甚至影響未來的聽力！